目的:(1)了解心脏移植受者术后居家期间躯体、心理及社会功能康复状况。(2)了解心脏移植受者社会支持水平、健康相关行为及其家属的护理需求状况。(3)分析影响心脏移植受者居家康复的相关因素。(4)探讨心脏移植受者居家护理对策,构建“医院-社区-家庭”三级护理干预体系。方法:本研究采用描述性研究方法,在资料的收集、分析过程中使用质性和量性相结合的合众法。(1)采用滚雪球式抽样法,抽取心脏移植受者及其家庭主要照顾者各30例进行问卷调查。采用自制《心脏移植受者居家康复状况问卷》收集受者的一般资料及测定其躯体功能、心理功能及社会功能状况;采用《健康行为量表》测定受者的健康相关行为;采用《社会支持评定量表(SSRS)》测定受者社会支持水平;采用自制《心脏移植受者家庭护理状况及护理需求问卷》测定家庭主要照顾者的护理能力及护理需求。采用描述性统计、t检验、方差分析、Pearson相关分析、多元逐步回归等统计学方法,描述分析心脏移植居家受者康复现状及影响因素。(2)采用目的抽样法,选择其中8例心脏移植受者及照顾者进行深入访谈。采用非结构访谈法,以面对面深入会谈的形式,了解心脏移植受者及其家属术后生活变化及心理体验。运用现象学的研究方法对访谈资料进行收集、分析和整理。结果:(1)心脏移植受者居家康复状况:躯体功能方面:平均15.27±4.49分,得分指标69.41%。心理功能方面:焦虑情绪得分6.20±4.79分,可疑或存在焦虑情绪者占36.6%;抑郁情绪得分6.37±4.46分,可疑或存在抑郁情绪者占43.4%。社会功能方面:社会功能缺陷得分1.93±1.74分,50%受者存在社会功能缺陷。(2)居家心脏移植受者健康相关行为得分94.60±16.34分,平均得分指标为59.13%。社会支持得分33.00±6.44分,与常模得分差别有统计学意义(P≤0.05)。心脏移植受者家庭主要照顾者所需护理知识排序前五位依次为:用药指导、饮食护理、作息安排指导、运动指导、常见症状及缓解方法。(3)居家心脏移植受者躯体功能康复影响因素为:文化程度、月医疗费用支出、是否重返工作;心理功能康复影响因素为:文化程度、职业、月医疗费用支出、医疗付费方式、社会支持水平、健康相关行为;社会功能康复影响因素为:是否重返工作。结论:(1)心脏移植受者居家期间躯体、心理、社会功能康复状况居于中等水平。部分移植受者存在焦虑和抑郁等心理问题,半数以上受者存在社会功能缺陷,尤其是职业和工作、家庭外社会活动及社会性退缩方面的功能缺陷最为明显。因此,应充分重视移植受者心理及社会功能的康复问题。(2)心脏移植受者健康相关行为水平中等,其中运动行为最差;社会支持水平低于正常人。(3)提高移植受者社会支持水平、增强健康相关行为有利于其躯体及心理功能康复;应鼓励移植受者重返工作岗位,提高其社会适应性。(4)建立、完善“医院-社区-家庭”三级护理干预体系,充分利用社区护理资源,鼓励移植受者亲属积极参与,共同促进心脏移植受者全面康复。