【摘 要】
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目的探讨院内碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii CRAB)感染的易感因素、临床特征、抗生素治疗及其预后的相互关系。方法收集2006年7
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目的探讨院内碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii CRAB)感染的易感因素、临床特征、抗生素治疗及其预后的相互关系。方法收集2006年7月2008年7月在浙江大学医学院附属第二医院不同病区住院期间分离和培养到CRAB,且临床证实为医院感染的30例患者进行回顾性临床病例分析。结果30例CRAB感染者平均年龄为65.6岁,平均住院时间达60.8d。以HAP为第一位,占56.7%。29例2周内曾入住ICU,其中以脑科ICU比例最高,意识障碍者22例,29例留置导尿,27例留置中心静脉导管,25例行机械通气,23例行气管插管。22例合并其他细菌感染(复数菌感染),7例合并真菌感染(混合感染)。在培养到CRAB前,11例患者更换超过4种抗菌药物,使用最多的为β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗菌药物。30例CRAB中,9例对头孢哌酮/舒巴坦敏感(K-B法)；临床治疗有效15例,全部应用头孢哌酮/舒巴坦；15例患者病情恶化或死亡,其中应用头孢哌酮/舒巴坦10例。结论CRAB感染以住院时间长、碳青霉烯类等多种抗生素暴露、各种侵袭性操作(血管插管、气管插管、机械通气等)为主要感染因素。预后差,死亡率高,头孢哌酮/舒巴坦在治疗CRAB中有一定临床疗效。
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