接受体外受精—胚胎移植治疗的妇女的心理健康状况及其对受孕结果的影响

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目的:前瞻性研究接受体外受精-胚胎移植治疗的妇女应对方式、社会支持系统及情绪变化的状况及其对受孕结果的影响,为进一步开展提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗成功率的研究提供依据。方法:对2012年6月在广西医科大学一附院生殖研究中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的妇女105例进行心理调查,采用访谈调查及用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应对方式问卷(CSQ)、社会支持量表(SSRS)行心理测验的方式进行调查;分别在降调日(Ⅰ期)、取卵前一日(Ⅱ期)、移植后7-12天(Ⅲ期)的3个治疗时期进行心理健康状况调查。结果:(1)接受IVF-ET治疗的妇女的平均年龄31.02±7.91(岁);受教育程度为:小学16例,初中52例,中专14例,高中6例,大专9例,本科6例;平均不孕年限6.02±3.87(年);首次接受治疗的85例,非首次接受治疗的16例;最终可以明确为受孕成功的44例,受孕失败的38例。(2)接受IVF-ET治疗的妇女在基线水平(I期)的焦虑状态、社会支持系统均比正常对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)接受IVF-ET治疗的妇女SDS的标准分Ⅲ期高于I期,差异有统计学意义(P<0.05);应对方式中的解决问题、幻想因子工期低于II期,退避因子工期高于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)接受IVF-ET治疗的妇女基线水平的心理状况基本不会影响到IVF-ET治疗受孕结果。而其在治疗过程中的心理状况能够影响到IVF-ET治疗受孕结果:年龄、CSQ中的合理化与自责因子及SDS标准分与受孕结果的相关性均有统计学意义(P<0.05),回归系数分别为-0.216(年龄),7.419(合理化),-12.802(自责),0.186(SDS)。(5)低龄组妇女在基线水平的焦虑、抑郁状态均高于中龄组、高龄组妇女,差异均有统计学意义(P<0.05);中龄组妇女在治疗过程中的应对方式中的合理化、自责、幻想因子上的得分高于低龄组、中龄组妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)首次接受IVF-ET治疗的妇女在治疗过程中测得的应对方式中退避因子的得分和社会支持度中对支持的利用度上的得分均高于非首次接受IVF-ET治疗的妇女。(7)应对方式中的解决问题因子对基线水平焦虑状态有影响(R=-19.27),对基线水平抑郁状态亦有影响(R=-23.87);应对方式中的解决问题、自责、幻想因子对治疗过程中的焦虑情绪有影响;应对方式中的解决问题因子以及社会支持中的全部分量表和总量表对治疗过程中的抑郁情绪均有影响。结论:(1)接受IVF-ET治疗的妇女在开始进入周期时,尽管她们的社会支持系统往往比一般人更完善,但还是普遍存在明显的焦虑情绪。(2)接受IVF-ET治疗的妇女,在接受治疗的过程中,会出现一个抑郁情绪加重的过程,同时观察到应对方式也发生相应改变。(3)在治疗过程中,非首次治疗的妇女的心理健康状况较首次接受IVF-ET治疗的妇女差。(4)在影响接受IVF-ET治疗的受孕结果的因素中。年龄以及在治疗过程中所呈现出来的应对方式、抑郁情绪均可能降低受孕可能性。
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