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目的探讨在具有腹膜转移高危因素、术中探查未见腹膜转移的结直肠癌术后患者中应用腹腔热灌注化疗后对其免疫功能、肿瘤标志物、围手术期相关并发症及治疗期间不良反应等近期疗效指标的影响,评估术中探查发现已有腹膜转移的结直肠癌患者在原发肿瘤姑息切除术后应用腹腔热灌注化疗对其围手术期相关并发症、远处器官转移及远期生存的影响。方法1)回顾性分析2016年1月1日-2017年12月31日解放军总医院普通外科二病区收治的256例结直肠癌患者临床资料,所有患者术中探查未见腹膜转移,而具有腹膜转移高危因素,均接受了腹腔镜根治性手术,术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗(观察组)112例,单纯行静脉化疗治疗(对照组)144例。对比两组患者术前术后TNF-α、CRP和IL-6水平,以及治疗前后T淋巴细胞比例变化、肿瘤标志物的差异,比较两组患者围手术期并发症及治疗期间不良反应,以及术后半年复发、转移和生存情况。2)回顾性分析2015年1月1日-2017年6月31日解放军总医院普通外科二病区收治的63例结直肠癌患者临床资料,所有患者术中探查均证实已有腹膜转移,行原发肿瘤姑息性切除术,术后行腹腔热灌注化疗(观察组)37例,未行腹腔热灌注化疗(对照组)26例。对比两组患者术前术后肿瘤标志物的差异,比较两组患者围手术期并发症和短期疗效,以及远处转移和生存状况。结果1)两组具有腹膜转移高危因素的结直肠癌患者基线资料差异无统计学意义。术后TNF-α、CRP、IL-6等炎性因子水平,观察组低于对照组(62.86±9.13 vs.66.42±11.72;46.47±7.58 vs.49.31±10.03;40.27±8.36 vs.43.29±9.66,P 均<0.05)。治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+比值观察组均高于对照组(71.83±8.61 vs.68.77±9.18;31.64±4.83 vs.30.01 ±5.06;1.17±0.15 vs.1.10±0.19,P均<0.05)。手术并发症两组间差异无统计学意义。化疗不良反应两组间差异无统计学意义。术后半年局部复发率观察组低于对照组(0 vs.5.6%,P<0.05),远处转移及生存情况两组差异无统计学意义。2)两组已有腹膜转移的结直肠癌患者基线资料差异无统计学意义。围手术期并发症两组差异无统计学意义。术后半年及1年CA19-9,CA-125,CEA水平,观察组均低于对照组(P均<0.05)。两组术后1年内的肺转移发生率差异无统计学意义,而肝转移发生率观察组低于对照组(27.0%vs.53.8%,P<0.05)。观察组远期生存优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1)腹腔热灌注化疗能够减少术后炎性因子的释放,有助于改善结直肠癌术后患者的免疫功能,减少肿瘤的局部复发,同时并不增加围手术期并发症和化疗期间不良反应,可以作为具有腹膜转移高危因素的结直肠癌患者术后的辅助治疗方法。2)腹腔热灌注化疗可在不增加患者围手术期相关并发症的情况下,减少结直肠癌伴腹膜转移患者在原发癌灶姑息性切除术后远处肝脏转移的发生,改善患者生存预后,具有较好的应用前景和推广价值。