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目的:探讨透析相关腕管综合征和原发性腕管综合征的治疗方式,评估腕管切开减压松解术在治疗透析相关腕管综合征和原发性腕管综合征中的临床疗效,综合分析影响临床有效性的相关因素。方法:本文从两个方面进行对比研究:（1）透析相关的腕管综合征患者保守治疗组与手术治疗组的临床疗效。回顾性分析2010年1月至2015年1月天津市第三中心医院和天津医院诊断为腕管综合征的维持血液透析的患者77例,随机分为保守组（37例）和手术组（40例）,保守治疗组男15例,女22例,年龄62-76岁（（?）6.46±5.68岁）,透析龄9.2-20.4年（（?）2.04±2.30年）,腕管综合征病程1-4.5年（（?）.34±1.05年）;手术治疗组其中男18例,女22例,年龄52-77岁（（?）1.46±4.23岁）,透析龄7.8-21.6年（（?）4.04±1.89年）,腕管综合征病程0.9-4.7年（（?）.17±1.21年）。将两组病例的术前术后肌电图改变及临床症状、腕部功能波士顿腕管综合征评分（Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ）的变化进行比较。进一步对两组组内病例分析透析龄、β2微球蛋白水平、治疗前肌电图的神经传导潜伏期的变化、传导速度的变化和临床症状及腕关节功能BCTQ评分,筛选出影响临床疗效的相关性因素,对相关性因素进行二变量Logistic回归分析,分析影响透析相关性腕管综合征患者治疗疗效的独立危险因子。（2）透析相关的腕管综合征与原发的腕管综合征手术治疗的疗效观察。回顾性分析2010年1月至2015年1月天津市第三中心医院和天津医院诊断为腕管综合征的维持血液透析的患者67例（透析组）,其中男23例,女44例,年龄59-77岁（（?）1.46±4.23）,腕管综合征病程1-4年（（?）.17±1.21）,透析龄6.7-20.1年（（?）3.21±1.58年）。诊断为原发性腕管综合征的患者55例（原发组）,其中男20例,女35例,年龄55-75岁（（?）0.25±3.59）,腕管综合征病程1-3年（（?）.59±1.05）。两组病人均行腕管切开减压松解术,通过Kelly评分比较治疗有效性,比较术前、术后患者肌电图神经传导速度和潜伏期的变化,比较术前术后患者BCTQ评分及术后并发症发生率、复发率。结果:（1）透析相关的腕管综合征患者保守治疗组与手术治疗组的临床疗效对比:手术治疗临床疗效明显优于保守治疗。保守治疗组患者治疗总有效率为19/37（51.35%）,其中显效4例,有效15例,无效18例患者。手术治疗组总有效率为37/40（92.5%）,其中显效17例,有效20例,无效3例患者。差异具有统计学意义（χ2=10.238;P=0.008）。对两组患者的随访结果显示,手术组1例患者发生感染,并发症发生率为2.50%,保守治疗组1例患者并发感染,1例患者出现血肿,并发症发生率为5.40%,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。随访期间,手术治疗组1人复发,复发率为2.50%,保守治疗组7人复发,复发率为18.91%,手术治疗组复发率明显低于保守治疗组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两种治疗手段均不同程度的改善患者肌电图的神经潜伏期变化、传导速度的变化、BCTQ临床症状及腕关节功能评,经手术治疗的病人组上述评价指标改善率较明显的优于接受保守治疗病人组,在改善率上两组结果差异是具有明显统计学意义的（P<0.05）。组内分析结果显示,保守封闭治疗轻度CTS患者疗效优于中、重度患者,对于中重度患者或药物治疗不能控制的患者行腕管松解术可显著提高治疗有效率。多因素Logistic回归分析显示透析龄、腕管综合征病程、神经传导潜伏期、传导速度是临床疗效的独立危险因子。（2）透析相关的腕管综合征与原发的腕管综合征手术治疗的临床疗效对比:透析相关腕管综合征与原发腕管综合征手术治疗后均获得随访,两组在Kelly评分、术后肌电图的神经潜伏期变化、传导速度的变化、BCTQ临床症状及腕关节功能评、并发症发生率及复发率均无统计学差异（P>0.05）。结论:在两组回顾性对比研究中提示透析时间的延长与腕管综合征的发病率升高有关;保守封闭治疗可显著改善轻度CTS患者临床症状,中重度CTS患者有效治疗手段是手术切开腕管减压治疗,可以明显改善或缓解患者手部不适症状,促进手功能的恢复。通过多因素回归分析研究发现患者透析龄短,病程时间短,神经传导潜伏期短、传导速度快的患者对于手术治疗的疗效越好。因此,临床上早期诊断,及早治疗对于腕管综合征患者的治疗效果十分重要,手术治疗减轻正中神经压力,有助于改善手部功能,提高生活质量。手术治疗不同病因引起的透析相关性腕管综合征与原发性腕管综合征的临床疗效无显著性差异,手术治疗透析相关腕管综合征患者需清除腕管内淀粉样沉积物。