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目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者行导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)术后复发的预测价值。方法连续选取2014年01月01日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院心血管内科就诊的AF患者129例,平均年龄(62.5±9.5)岁,其中男性84例(65.1%),阵发性房颤(PAF)101例(78.3%),持续性房颤(PeAF)28例(21.7%)。平均随访(15.4±4.4)个月,根据随访结果是否复发房颤,分为复发组和非复发组,比较两组间的基本临床资料,单因素分析影响AF术后复发的危险因素,采用Cox多因素回归分析校正影响RFCA术后复发的危险因素,评估NLR对AF术后复发的影响,进一步将NLR以四分位数引入回归分析,比较不同水平的NLR对房颤术后复发的影响,采用Kaplan-Meier生存分析(Log-Rank检验)比较不同水平NLR对房颤术后复发率情况,并用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)评估 NLR对术后复发的预测价值。结果1.复发组的女性和持续性房颤比例较未复发组高(P<0.05),且左房内径显著增大[(44±6)mm 比(41±5)mm,P=0.002],NLR 水平较高[(2.5 ± 1.2)比(1.8±0.7),P=0.001]。而在年龄、高血压病史、糖尿病病史、血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、平均血小板体积、血小板压积、左室舒张末期内径、左室射血分数等指标无差异(均P>0.05)。2.经过(15.4±4.4)月的随访后,共40例(31.0%)复发,其中阵发性房颤复发25例(24.8%),持续性房颤复发15例(53.6%),差异有统计学意义(P=O.004)。以NLR的四分位数进行分组,从低到高的复发率分别为5(15.6%)、8(24.2%)、9(28.1%)、18(56.3%),存在显著差异(P=0.003)。3.Cox多因素分析提示,女性(P=0.019)、持续性房颤(P=0.001)、左房内径(P=0.001)和NLR(P=0.005)是房颤术后复发的独立危险因素。为了进一步评估NLR水平对房颤术后复发的影响,将NLR以四分位数引入回归分析,得出高水平的NLR(>2.36)会增加房颤术后复发率[HR=3.917,95%CI(1.363-11.257),P=0.011]。4.Kaplan-Meier生存曲线显示不同水平NLR对术后复发的影响存在显著差异(Log-Rank:P=0.002)。5.ROC曲线评估NLR对AF术后复发的预测价值,所有房颤患者中AUC=0.701(95%CI:0.597-0.805,P<0.001),阵发性房颤患者中 AUC=0.675(95%CI:0.543-0.806,P=0.009),持续性房颤患者中 AUC=0.80(95%CI:0.625-0.975,P=0.007)。结论1.术前高水平NLR与房颤射频消融术后复发相关,是房颤术后复发的独立危险因素;2.无论对阵发性房颤还是持续性房颤,NLR对房颤术后复发均有较好的预测价值。