延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响

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目的:观察延迟结扎脐带和立即结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响,评价延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的益处和风险,为明确足月儿最佳的延迟结扎脐带时间提供依据。方法:依照纳入标准和排除标准选取2013年5月-2015年4月浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室进行分娩的足月孕妇163例,使用Excel自动生成的随机号码表将其4组:A组为早结扎组,即为胎儿娩出后10秒(s)内结扎脐带、B组为延迟1分钟(min)组结扎脐带、C组为延迟2分钟组结扎脐带组、D组为延迟3分钟结扎脐带组。胎儿娩出后,助产师按照产妇的纳入的组别立即结扎脐带或等待1分钟或2分钟或3分钟后结扎脐带,抽取脐带血送检脐血血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct)。新生儿回病房后,每天测经皮胆红素值(TCB),记录光疗率,并化验出生后72小时(h)足跟血血红蛋白以及红细胞压积等指标。结果:(1)四组脐血Hb、脐血Hct没有差异(P>0.05)。(2)早结扎组72h足跟血Hb及Hct均低于其余三组,差异有统计学差异(P<0.01)。早结扎组贫血率高于另外三组(P<0.05)。(3)延迟结扎脐带3分钟组72h Hb及Hct高于1分钟组、2分钟组,对比有差异(P<0.05),而延迟1分钟组和延迟2分钟组之间对比无差异(P>0.05)。(4)四组TCB以及光疗率无统计学差异(P>0.05)。结论:对阴道分娩足月儿延迟结扎脐带1分钟到3分钟,能提高足月儿娩出后72h的血红蛋白和红细胞压积,预防新生儿贫血。延迟结扎脐带1分钟到3分钟是安全的,对足月儿的胆红素最高值和光疗率没有影响。而延迟3分钟结扎脐带,能更好地预防新生儿贫血。
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