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目的假体周围感染（Periprosthetic joint infection,PJI）是人工关节置换术后最为严重的并发症。及时诊断PJI并准确鉴定致病微生物是成功治疗PJI的关键。目前临床工作中致病微生物检测方法多种多样,缺乏规范,亟待比较不同检测方法的诊断效能。方法本研究回顾分析了2018年12月至2020年1月期间我院收治的人工髋膝关节翻修手术病例。对符合纳入标准的患者进行了一般资料的收集。符合纳入标准的患者均测定了相关血浆、关节液标记物并进行了术中冰冻病理检查,对标美国肌肉骨骼感染学会（MSIS）2018年PJI诊断标准,对患者作出诊断。符合纳入标准的患者术中均采（收）集了关节液、假体周围组织与假体组件,并对假体周围组织匀浆处理,对假体组件浸液后超声裂解处理。将所得标本在有氧、无氧环境下接种至平板培养。统计方法上,采用统计学分析软件SPSS 20.0进行统计分析。使用t检验或卡方检验对纳入研究的PJI组和无菌松动组（非PJI组）患者的一般资料进行统计比较;计算每种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。不同培养方法的致病微生物检出效能、抗生素使用与否分层分析时不同培养方法的致病微生物检出效能、抗生素对不同培养方法致病微生物检出效能影响均采用Pearson卡方检验进行比较,其中,两两比较使用Bonferroni法。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价诊断效能。一致性检验使用Kappa检验。不同方法与金标准的阳性检出率比较使用配对卡方检验。P<0.05认为具有统计学意义。最后对不同条件下培养的微生物谱进行了比较。结果回顾相关数据,进行诊断和判定后,本组病例中共有87例PJI患者,144例非PJI患者。PJI组和非PJI组的患者在年龄,性别分布没有差异（P=0.387;P=0.473）。PJI组的膝关节翻修比例高于非PJI组（44.8%vs 26.4%,P=0.004）。非PJI组一期翻修率高于PJI组（97.2%vs 20.7%,P<0.001）。PJI组的术前抗生素使用率高于非PJI组（54.0%vs 35.4%,P=0.006）。关节液组、组织匀浆组、超声裂解组分别检出33例、64例、83例微生物感染。敏感性上,关节液组的敏感性及其95%置信区间（32.18%（22.6%-43.1%））显著低于组织匀浆组（60.92%（49.9%-71.2%））和超声裂解组（77.01%（66.8%-85.4%））,（Pearson卡方检验Bonferroni法:a-b;a-b）,而组织匀浆组和超声裂解组的敏感性无显著差异（Bonferroni法:b-b）;特异性上,组织匀浆组（92.36%（86.7%-96.1%））分别与关节液组（96.53%（92.1%-98.9%））、超声裂解组（88.89%（82.6%-93.5%））均无显著差异（Bonferroni法:ab-a;ab-b）,而关节液组特异性显著优于超声裂解组（Bonferroni法:a-b）;三者之间阳性预测值无显著差异（P=0.299）;阴性预测值上,组织匀浆组（79.6%（72.7%-85.5%））分别与关节液组（70.2%（63.3%-76.5%））、超声裂解组（86.5%（79.9%-91.5%））均无显著差异（Bonferroni法:ab-a;ab-b）,而超声裂解组阴性预测值显著优于关节液组（Bonferroni法:ba）;准确性上,组织匀浆组（80.52%）分别与关节液组（72.29%）、超声裂解组（84.42%）均无显著差异（Bonferroni法:ab-a;ab-b）,而超声裂解组准确性显著优于关节液组（Bonferroni法:b-a）。组间纵向比较时,在使用抗生素或未使用抗生素时,三种方法间,敏感性关系均同上（Bonferroni法:a-b-b,P=0.000;P=0.001）;特异性均不存在统计学差异（P=0.458;P=0.051）;阳性预测值均无显著差异（P=0.828;P=0.330）;使用抗生素时,三者阴性预测值关系同上（Bonferroni法:a-ab-b,P=0.026）,未使用抗生素时,三者阴性预测值无显著差异（P=0.050）;使用抗生素时,三者准确性关系同上（Bonferroni法:a-abb,P=0.007）,未使用抗生素时,三者阴性预测值无显著差异（P=0.229）。组内横向比较,使用抗生素对关节液组的特异性、阴性预测值、准确性均有负面影响（P=0.034;P=0.001;P=0.000）;使用抗生素对组织匀浆组的特异性、阴性预测值、准确性均有负面影响（P=0.042;P=0.001;P=0.001）;使用抗生素对超声裂解组各项诊断效能均无影响（P>0.05）。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及计算曲线下面积（AUC）发现,无论在总体情况下还是使用抗生素、未使用抗生素时,关节液的诊断效能均明显弱于组织匀浆和假体裂解液（P<0.05）、组织匀浆和超声裂解液的诊断效能均无明显差异（P>0.05）。在总体情况下、使用抗生素、未使用抗生素时,基于与金标准的对比,通过Kappa一致性检验和配对卡方检验发现,诊断一致性及阳性检出率存在以下关系:三者组合≥两者组合≥超声裂解液≥组织匀浆≥关节液。相比较于关节液组培养较为单一的微生物谱,匀浆组和超声裂解组培养的微生物谱更加丰富,包括少量少见病原微生物和混合微生物感染。结论假体周围组织匀浆培养和假体超声裂解液培养能够有效提高基于致病微生物检出的PJI诊断效能,术前使用抗生素对假体超声裂解液培养的PJI诊断效能没有影响,而不同方法的组合使用可提高诊断效能。