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目的:针对经食管超声心动图(TEE)检测存在左心房血栓或自发回声显影(LAT/SEC)的非瓣膜性房颤(NVAF)患者，进行CHADS2及CHA2DS2-VASc血栓危险评分并对其附加血清尿酸(SUA)及左心房直径(LAD)后的预测价值进行评价。同时，探索SUA浓度及LAD对中危组患者LAT/SEC形成的影响，从而提出中高危组概念来对临床上房颤患者的血栓风险进行重新评估。 方法:本研究共纳入284个NVAF患者，入选前均未口服抗凝药。经TEE检查后将患者分为LAT/SEC组及对照组，对比两组间的基线资料并分析血清学及超声学指标对CHADS2及CHA2DS2-VASc的附加预测价值，从而得出对LAT/SEC预测价值较高的危险评分方法，并着重于对中危组患者的研究。 结果:1.284例患者经TEE检查出61个(21.48％)患者存在LAT/SEC。 2.LAT/SEC组的CHADS2和CHA2DS2-VASc评分平均值明显高于对照组(1.44±1.31vs0.83±0.86,P=0.001;2.33±1.73vs1.61±1.30,P=0.004)，且随着评分等级的升高，CHADS2及CHA2DS2-VAS评分中LAT/SEC患者的比例也在逐渐上升(14.7％vs20.4％vs34.3％,P=0.003;14.3％vs16.9％vs27.3％,P=0.024), 3.经多因素Logistic回归分析得到LAD及SUA浓度是LAT/SEC形成的独立危险因素(OR1.109，95％CI1.033-1.191，P=0.004;OR1.005，95％CI1.001-1.009，P=0.026)。 4.通过比较曲线下面积(AUC)可见，在各种评分中CHADS2-LS与CHA2DS2-VASc-LS评分对LAT/SEC形成的预测能力最大。 5.在CHADS2和CHA2DS2-VASc中危组中，SUA或LAD≥最佳界值点时显著增加了LAT/SEC的发生率(51.0％vs0％，P＜0.001;42.4％vs3.7％，P＜0.001)。 结论:SUA及LAD是LAT/SEC形成的独立危险因子，将SUA及LAD附加至CHADS2和CHA2DS2-VASc评分后增强了其对LAT/SEC的预测能力。在卒中危险分层中危组中，若SUA或LAD≥最佳界值点，随着LAT/SEC发生率的明显增加，栓塞事件发生风险也会明显增加。