提升肿瘤患儿腰椎穿刺依从性的社会工作实践研究

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近年来,癌症成为威胁儿童生命的第二大杀手,严重威胁儿童的身体健康和生命质量。腰椎穿刺是儿童癌症诊疗过程中常见的检查手段,但也是一种侵入性的操作,会给患儿带来强烈的躯体疼痛和心理恐惧,降低患儿的依从性,进而使医疗操作的实施受到阻碍,影响治疗效果。相比药物镇静,用社会工作的方法提升患儿的腰椎穿刺依从性更有利于患儿的身心健康和长远发展。本研究首先在K医院肿瘤科开展调查,了解患儿的腰椎穿刺依从表现,结合计划行为理论对影响患儿依从性的因素进行分析。在此基础上,笔者以行为治疗的理论和优势视角理论为依据,从信息提供、情感支持和树立信心三个维度入手,开展提升肿瘤患儿腰椎穿刺依从性的社会工作服务。在穿刺前,从信息支持层面,帮助患儿了解腰椎穿刺相关信息和知识,建立对穿刺正确且充分的认知;从情感支持层面,帮助患儿及其照顾者了解情绪对于行为的影响,协助患儿表达和梳理自己的情绪,将负性情绪将积极的方向转化,同时强化家长对患儿的情感支持;从树立信心层面,帮助患儿寻找自身的资源和优势,并将这些优势正常化,从中汲取面对困难的力量和勇气,提升患儿的自我效能感。在穿刺后,通过放松训练、积极的强化、康乐服务等方式帮助患儿舒缓情绪,强化他们的依从性。通过个案研究,笔者发现患儿的腰椎穿刺依从性得到了明显的提升,社会工作服务介入具有良好的效果。最后,笔者对社会工作介入肿瘤患儿腰椎穿刺依从性的优势和局限进行了反思,提出了医务社会工作未来开展同类型服务的建议,为今后的社会工作服务实践提供借鉴。
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