儿童重症哮喘临床特征分析及静脉丙种球蛋白的疗效观察

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目的分析归纳小儿重症哮喘的发病特征、治疗方法及预后。方法对2005年1月至2013年6月收治于我院儿内科的200例儿童重症哮喘病历资料进行回顾性分析。分析其流行病学特点、主要临床表现和辅助检查、治疗方法及转归等情况。结果(1)流行病学特征:患儿男女比例为1.44:1,以男孩发病率相对较高。发病年龄以3~5岁相对为高,占54%。发病时间以冬季相对较高,占37.5%。67.5%的患儿发病诱因是呼吸道感染,为最常见的发病诱因。(2)患儿经过一般对症治疗、β2受体激动剂、糖皮质激素等综合治疗后,症状缓解明显。(3)200例重症哮喘患儿中,1例患儿因就诊不及时,并发呼吸衰竭抢救无效死亡;2例患儿自动出院,其余197例患儿(98.5%)经治疗均好转出院。住院天数为10.4±2.1天,好转天数2.8±1.2天。结论(1)重症哮喘患儿中男孩发病率相对较高,发病年龄以3~5岁多见,发病季节以冬季为主,呼吸道感染是哮喘发作的最常见诱因。(2)提高重症儿童哮喘的救治成功率关键是及早诊治,快速平喘,正确使用药物,并应积极消除诱因,保持呼吸道通畅、维持机体内环境平衡是治疗的基本保证,注意及时治疗并发症。(3)β2受体激动剂、糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物,重症哮喘患儿应尽早静脉应用糖皮质激素。合并感染时还需及时根据药敏选择有效抗生素,以加快病情康复。(4)哮喘治疗是一个长期治疗的过程,在缓解期应注意定期随访,向家长及患儿进行宣教,从而减少哮喘发作。目的探讨静脉丙种球蛋白治疗儿童重症哮喘的疗效。方法将41例重症哮喘患儿分为治疗组(20例)和对照组(21例),两组患儿均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用静脉丙种球蛋白1g/kg·d,静脉滴注,连用2天。治疗后对两组病例的咳嗽、气促、喘息明显缓解时间、住院时间及血气分析指标变化情况进行比较。结果治疗组咳嗽、气促、喘息明显缓解时间及住院时间较对照组缩短(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗后血气分析指标PaO2、PaCO2均较对照组明显改善(P<0.01,P<0.05),未发现明显不良反应。结论重症哮喘患儿在吸氧、保持呼吸道通畅、补液维持水电解质及酸碱平衡、雾化吸入β2受体激动剂、静脉用糖皮质激素、抗感染等治疗的同时,使用静脉丙种球蛋白,可加快症状改善的时间,缩短病程,疗效明确,可作为治疗重症哮喘的有效措施。
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