背景和目的在女性生殖相关疾病谱中,子宫平滑肌瘤是较常见的良性肿瘤之一。罹患子宫平滑肌瘤的女性通常有月经问题,可表现为下腹部包块或者排尿、排便困难等临床症状。在大于35岁的妇女中,大约20%罹患子宫平滑肌瘤,但是因子宫平滑肌瘤的发展缓慢而并没有自觉临床症状,很多情况下是因为患者体检时无意间查到此病,故大部分患者错失了早期的治疗,甚至没有治疗。采取手术切除是子宫平滑肌瘤的主要治疗方法。毫无疑问的是,该疾病的本身以及手术的创伤均会带给患者不同程度的精神压力,可导致患者的心理亚健康,降低患者的生活质量。现代医学模式是生理-心理-社会医学模式。人体本身是各种组织脏器有规律组成的有机生物体和具有各种复杂心理的社会成员的共同体。所有不科学的生活方式、严重的精神刺激、不良行为以及恶劣的环境因素等都可能带来疾病。因此,作为医学研究者全面系统地了解病人,尤其在患者的身心健康状态方面,目前已成为临床医学所有学者的工作重点。迄今为止,国外学者关于肿瘤患者生活质量与自觉症状及其发病的相关因素分析研究的比较多,但国内对子宫平滑肌瘤患者相关的生活质量与其发病相关因素研究甚少。本课题收集2010年5月至2014年5月在上海某三甲医院接受住院治疗的子宫平滑肌瘤患者的一般基本情况及临床资料,评估患者的自觉症状,了解患者的生活质量,进一步分析可能影响子宫平滑肌瘤发病的相关危险事件,为子宫平滑肌瘤的临床研究和防治提供一定的科学理论基础。材料与方法收集2010年5月至2014年5月在上海某三甲医院住院治疗的子宫平滑肌瘤患者216例作为病例组,随机抽取216例同期住院、职业与文化程度相同、年龄相差小于3岁、经B超或手术排除子宫平滑肌瘤的其他妇科疾病患者216例作为对照组。研究观察组和研究对照组按1：1的原则进行相似的年龄、相仿的职业范畴及类似文化程度配对。子宫平滑肌瘤诊断标准：(1)经量增多、经期延长、不规则阴道流血；(2)妇科检查提示子宫体积增大或触及平滑肌瘤结节；(3)B超结果提示子宫肌瘤的图像影。收集观察组和对照组患者的一般资料与临床资料,包括人口统计学资料、婚育史(婚姻状况、初产年龄、生育次数、流产次数、哺乳时间等)、家族史(包括恶性肿瘤家族史,子宫平滑肌瘤家族病史)、其他系统疾病史等,并自制问卷收集两组患者的体育锻炼与饮食构成、性格、不良事件等研究资料。运用SCL-90症状自评量表、生活质量综合问卷、性生活质量量表等来测评两组患者的自我症状及生活质量指标。运用问卷调查法对入组的患者收集成组病例对照的临床资料,分别采用单因素与条件logistic回归分析成组资料,探讨影响子宫平滑肌瘤发病的相关危险事件。结果本研究显示2010-2014年间,每年子宫平滑肌瘤患者占妇科疾病就诊患者总数的比例较高,皆在13%以上,平均14.89%,而包括良性肿瘤、原位癌、恶性肿瘤、继发肿瘤、腺癌等妇科肿瘤占妇科疾病的3.93%。2014年纳入本研究的患者接受治疗子宫平滑肌瘤所耗费的直接费用为人均11260.8516元。观察组的SCL-90总分及各项因子评分结果显示子宫平滑肌瘤患者群中存在一些心理压力。例如：罹患肿瘤疾病的恐惧,担心手术风险,担心切除子宫后对性生活的影响等。临床诊疗拟行手术治疗的病例组中,80.09%(173/216)患者是受子宫平滑肌瘤的临床症状的影响而进行治疗,19.91%是体检时发现而无明显临床症状的。该研究中出现临床症状的病例中表现为51例患者只有1种自觉症状,63例患者有2种自觉症状,29例患者有3种自觉症状,30例有4种及以上的自觉症状。本研究结果提示子宫体积增大的患者相对于子宫体积正常的患者更加容易出现更严重程度的自觉症状。子宫体积增大如孕4周的为4.013倍,如孕8周的为5.228倍,如孕12周的为13.824倍,如孕16周的没有影响。单因素和非条件logistic回归分析结果提示：初婚年龄晚以及流产次数多可影响着子宫平滑肌瘤的发病率,而累计哺乳时间长可明显降低子宫平滑肌瘤的发病风险。此外,患有乳腺增生、慢性妇科炎症疾病、有恶性肿瘤家族史、一级亲属有子宫平滑肌瘤患者的患者罹患相同疾病的的发病风险因素会显著增加,而二级亲属有子宫平滑肌瘤患者则与其发病风险无相关性。子宫平滑肌瘤是内分泌相关的良性单克隆肿瘤。急慢性宫颈炎、盆腔炎及其他等妇科炎症,可促使局部表皮生长因子分泌增多,可能对子宫平滑肌瘤的发生有促进作用。子宫平滑肌瘤的发病是由多因素联合作用的结果。结论子宫平滑肌瘤就诊率在妇科疾病中占较高的比例。子宫平滑肌瘤降低了女性患者的生活质量,并且给家庭和社会带来了经济损失。子宫平滑肌瘤患者较容易出现月经问题、出血、疼痛、压迫等问题。患者的年龄、职业与子宫平滑肌瘤自觉症状的无直接关系。但子宫体积有所增大的患者与子宫体积如常的患者比较,更容易出现较严重程度的自觉症状。初婚年龄晚、流产次数多、患有乳腺增生、慢性妇科炎症疾病、有恶性肿瘤家族史、一级亲属中患有子宫平滑肌瘤者等女性患子宫平滑肌瘤发病风险会增加;累计哺乳时间长可明显降低子宫平滑肌瘤的发病风险；而二级亲属中患有子宫平滑肌瘤与其子宫平滑肌瘤的发病无相关性。