目的:通过分析我院收治的TBI患者术后合并颅内感染的临床特点及危险因素,为以后指导临床经验性用药、有效预防其发生提供参考。方法:收集2017年3月至2019年3月山西医科大学第一医院急诊科行开颅手术的颅脑损伤患者186例为研究对象,按术后是否发生颅内感染分为感染组及对照组,记录研究对象年龄、性别、是否患糖尿病、入院GCS评分,严重程度、术前脑脊液漏、入院诊断、手术资料、腰椎穿刺次数、留置术区引流管时间、是否机械通气、是否气管切开、重症监护室住院时间、术前血红蛋白、术后低蛋白血症。对以上可能相关因素采用单因素分析及二元Logistic分析。结果:本次分析显示TBI患者开颅术后颅内感染发生率为10.2%(19/186),8例患者在开颅后死亡;单因素分析结果显示,感染组与对照组在合并糖尿病、入院GCS评分、严重程度、术前脑脊液漏、手术时间、是否再次手术、留置术区引流管时间、ICU住院时长、是否行气管切开术、术后低蛋白血症有显著差异(p<0.05),性别、年龄、是否急诊手术、术中出血量、腰椎穿刺次数、是否行机械通气、术前血红蛋白在两组比较中无统计学差异(p>0.05)。二元Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=6.442,95%CI 1.202~34.526)、再次手术(OR=11.674,95%CI 2.365~57.621)、ICU住院时间(OR=1.259,95%CI 0.997~1.539)、术前脑脊液漏(OR=5.453,95%1.348~22.053)、术后低蛋白血症(OR=3.983,95%CI 1.028~15.433)为术后颅内感染的主要危险因素。术后诊断颅内感染平均为术后7.05天,感染组无菌操作留取脑脊液快速培养54次,其中29例培养出病原体,前三位病原体为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。结论:(1)TBI患者术后颅内感染的发生率为10.2%;病原菌以革兰阳性菌为主(94.74%),前三位病原体分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,可根据其病原菌分布特点及药敏结果指导临床合理应用抗生素。(2)合并糖尿病、入院GCS评分、严重程度、术前脑脊液漏、手术时长、再次手术、留置术区引流管时间、ICU住院时长、气管切开、术后低蛋白血症是术后颅内感染的危险因素。(3)合并糖尿病、再次手术、ICU住院时间、术前脑脊液漏、术后低蛋白血症为术后颅内感染的主要危险因素。再次手术对其影响最高(OR=11.674)。