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研究背景及目的宫颈病变指发生于宫颈局部累及子宫颈上皮的病变,包括宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌等,其中对女性健康安全威胁最大的是宫颈癌。宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。现阶段我国宫颈癌的防治工作任重而道远。随着人们对人乳头瘤病毒（HPV）感染的认识逐渐深入,临床证实宫颈癌是一种病因明确、可防可治的恶性肿瘤。约90%的宫颈鳞状上皮内病变（SIL）和99%的宫颈癌与高危型HPV（HR-HPV）持续性感染相关。研究发现,HPV感染具有地域性差异和群体特征。HPV基因亚型在不同地区、不同种族甚至不同程度宫颈病变中的分布也存在差异。通过了解广州地区女性HPV感染状况、亚型分布特点,分析HPV与宫颈病变的相关性,进一步探讨HPV基因分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈病变筛查中的价值,为广州地区HPV感染防控策略的制定、研发该地区合适的预防性宫颈癌疫苗提供一定的理论依据。研究方法选取2020年08月至2021年09月在我院妇科门诊就诊,并同时行HPV基因分型检测及TCT检查、临床病例资料完整的6480例患者作为研究对象,对筛查结果异常或临床症状明显的539例患者通过阴道镜和宫颈活检进一步检查。研究数据应用SPSS 26.0进行分析与处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。研究结果1.本研究纳入研究对象6480例,宫颈HPV阳性患者1211例,HPV感染率为18.7%,以HR-HPV感染为主。在检测的21个HPV基因型别中,最常见的宫颈HPV感染型别依次为HPV52（20.6%）、HPV16（9.4%）、HPV58（7.7%）、HPV39（6.9%）、HPV51（6.6%）。2.HR-HPV感染率的年龄分布呈双峰曲线,总体趋向“U”型分布;在各年龄组患者中,≤24岁HR-HPV感染的发生率最高（23.1%）,≥55岁次之（19.6%）,35～44岁HR-HPV感染率最低（13.0%）。HR-HPV感染率与年龄具有相关性,差异具有统计学意义（P＜0.05）,LR-HPV及其他型HPV感染率与年龄无关,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.宫颈病变程度与年龄具有相关性（P＜0.05）。随着年龄的增加,宫颈高度CIN以上病变的发生率呈上升趋势,≥55岁年龄组高度CIN以上宫颈病变的发生率最高（20.4%）。宫颈低度CIN以下病变发生率高于高度CIN以上病变。4.慢性宫颈炎组、CIN I组、CIN II组、CIN III组、宫颈癌组的HR-HPV感染例数分别为201例（85.9%）、215例（91.5%）、35例（94.6%）、23例（100.0%）、7例（70.0%）。各级别宫颈病变中,HR-HPV感染率差异有统计学意义（P＜0.05）,LR-HPV感染及其他型别HPV感染与宫颈病变程度无明显关系（P＞0.05）。5.HPV感染亚型在各级别宫颈病变中的分布存在差异:慢性宫颈炎以HPV52、16、58感染为主,CIN I以HPV52、16、18感染为主,CIN II以HPV16、58、52感染为主,CIN III以HPV16、18、52感染为主,宫颈癌以HPV16、18、58、45感染为主。6.随着宫颈病变程度的加重,HPV单一感染率增加,多重感染率并不随宫颈病变的升级而增加。HPV多重感染者宫颈病变发生率与单一感染者相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。HPV多重感染与宫颈病变程度无明显相关性（P＞0.05）。7.539例病理活检患者中,TCT检查、HPV基因分型检测、HPV基因分型检测联合TCT检查的阳性例数分别为350例（64.9%）、519例（96.3%）、539例（100.0%）,对宫颈癌及其癌前病变与病理活检诊断符合率分别为70.2%、96.1%、100%。结论1.广州地区女性人群宫颈HPV感染率为18.7%,最常见的宫颈HPV感染型别依次为HPV52、16、58、39、51。2.HR-HPV感染率与年龄相关,年龄分布呈双峰曲线。3.年龄与宫颈病变的严重程度密切相关,55岁以上老年女性罹患高级别宫颈病变及宫颈癌的风险较年轻女性高,临床工作中应提高该年龄段女性的宫颈癌筛查力度。4.HR-HPV感染与宫颈癌及癌前病变的发生发展密切相关。5.HPV亚型分布在各级别宫颈病变中存在差异,CIN II及以上宫颈病变常见的HPV感染类型是HPV16、58、52、18,在临床中应加强对HPV52和HPV58感染者的重视。6.HPV多重感染与宫颈病变的严重程度无明确的相关性。7.HPV联合TCT筛查有助于提高宫颈癌及其癌前病变筛查的准确性。