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目的:探讨斑点追踪成像(STI)技术在骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗兔扩张型心肌病(DCM)模型左心收缩功能评价中的应用价值。
方法:应用摸球法把纯种日本大耳白兔40只随机分为三组:A组:移植组,20只,注射盐酸阿霉素;B组:假手术组,10只,注射盐酸阿霉素;C组:对照组,10只,注射等量生理盐水。A组在第11周(药结束后3周)行左室前壁心外膜下心肌内移植经DAPI标记的BMSCs,B组和C组为假手术组,注入等量的DMEM,三组均于第11周、第15周(术后4周)行超声检查,二维超声常规测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(EF)及短轴缩短率(FS);存储心尖长轴四腔心、两腔心和左室长轴3个切面和左室短轴二尖瓣和心尖水平2个切面的连续心律稳定的三个心动周期的二维动态灰阶图像,将图像导入EchoPAC外置工作站,进入仪器内置的自动功能成像分析软件(AFI),获得左室长轴18节段的纵向收缩期应变(LSsys)、应变率(LSrsys)及左室扭转角度峰值(Ptw)。
结果:第1周A、B、C三组各指标差异均无统计学意义。第11周A、B两组LVEDD、LVESD均较C组增大,EF及FS较C组减低,差异有统计学意义(P<0.05);A组18节段中有17节段LSsys、LSrsys较C组减低,差异有统计学意义(P<0.05)或差异有明显统计学意义(P<0.01),前壁心尖段与C组比较差异无统计学意义;B组18节段中有16节段LSsys、LSrsys较C组减低(P<0.01或P<0.05),前壁中间段及心尖段与C组比较差异无统计学意义;A、B两组各测量指标差异均无统计学意义;HE染色示模型组兔心肌呈DCM样改变。第15周A、B两组LVEDD、LVESD均较C组增大,LVEF及FS较C组减低(P<0.05);第15周A、B两组18节段中均有17节段LSsys、LSrsys较C组减低(P<0.05或P<0.01),两组前壁心尖段与C组比较差异均无统计学意义;A组兔LVEF、FS较B组稍高,前壁基底段及中间段、前间隔的基底段LSsys、LSrsys和Ptw较B组增高(P<0.05),其余各节段LSsys、LSrsys及LAD、LVEDD、LVESD两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:STI技术较常规超声心动图能更准确地评价干细胞移植治疗DCM兔模型左心收缩功能的变化,对判断治疗效果和评估预后起了重要作用。