【摘 要】
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目的：内源性大麻素系统在认知功能方面发挥重要的生理作用。大麻素受体1基因(CNR1)单一编码外显子区存在突变(1359G→A)。探讨大麻素受体1基因多态性与心脏手术患者术后早期认
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目的：内源性大麻素系统在认知功能方面发挥重要的生理作用。大麻素受体1基因(CNR1)单一编码外显子区存在突变(1359G→A)。探讨大麻素受体1基因多态性与心脏手术患者术后早期认知功能障碍的关系。方法：选取231例在全身麻醉及CPB下行心脏瓣膜置换手术的患者(年龄22-60岁,蒙特利尔认知评估(MoCA)评分≥26分)为研究对象进行研究。在麻醉前抽取患者血样进行CNRl1359(G/A)基因型检测。在术前1天及术后第7天采用MoCA量表(<26分为发生POCD)和流调用抑郁量表(CES-D)对患者进行神经心理学测试,把患者分为POCD组和非POCD组。术后1-3天内运用精神错乱评估法(CAM-ICU)评估患者是否患有谵妄。记录患者麻醉手术相关情况及术后并发症的发生情况。结果：231例样本进行基因型分析,等位基因1359A的频率是24.45%；两组比较,其中AA基因型在POCD组中的比例少于非POCD组,但差异无统计学意义(Χ2=3.129,P=0.209)。POCD组升主动脉阻断时间、CPB时间、术后机械通气时间、ICU监护时间均长于非POCD组；术后谵妄的发生率POCD组高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生术后谵妄的患者术后第7天有较低的MoCA评分。根据Logistic回归分析,CPB时间(OR=1.700,P=0.090)、术后谵妄史(OR=3.910,P=0.017)及术后机械通气时间(OR=1.698,p=0.034)是术后认知功能损伤的危险因素。结论：CB1R基因突变(1359G/A)与心脏手术患者术后认知功能减退无明显相关性。心脏手术中CPB时间、术后谵妄及术后机械通气时间可能是术后认知功能损伤的危险因素。
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