【摘 要】
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背景: 双气囊小肠镜(Double balloon enteroscopy,DBE)目前已被被广泛应用于小肠疾病(small bowel diseases,SBDs)的诊断和治疗。其对SBDs诊断和治疗的价值大于其他诊断和治疗方
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背景: 双气囊小肠镜(Double balloon enteroscopy,DBE)目前已被被广泛应用于小肠疾病(small bowel diseases,SBDs)的诊断和治疗。其对SBDs诊断和治疗的价值大于其他诊断和治疗方法。然而,还需要有经验且经过专门训练的消化科医师来得到更好的诊断和治疗效果。 目的: 本文旨在分析DBE的适应症和诊断率,并且比较单独使用DBE和DBE联合胶囊内镜(CE)检查的区别,同时分析DBE在小肠疾病中的治疗价值。 方法: 本研究在东南大学附属中大医院进行,为单中心回顾性研究。从医院数据库中收集有关疾病和诊治过程的信息。共有137例行双气囊小肠镜检查的患者纳入本研究。从2015年1月到2017年12月,所有在本中心就诊且诊断考虑为小肠病(SBDs)的患者行DBE及CE加DBE为整个研究样本。所有统计分析均采用SPSS20。交叉表和卡方检验和Fisher精确检验被用来确定研究中变量之间的显著性水平关系。 结果: 在3年的时间内,连续有137名患者于我院行DBE检查,其中60例(44%)经肛门DBE,55例(40%)经口DBE,22例(16%)同时经口和经肛门DBE。最常见的适应症为腹痛,其次是OGIB,影像学检查怀疑小肠炎症,怀疑炎症性肠病(IBD),腹泻和疑似肿瘤(如图1所示)。DBE最常见的检查结果为克罗恩病(crohn’s disease,CD),其次是溃疡、炎症、息肉。DBE总体诊断率为81%,腹部疼痛的阳性检出率较高(83%),其次是OGIB(78%)和疑似IBD(68%)。DBE治疗率为8.75%。使用DBE诊断和治疗干预均未出现严重并发症。本中心共纳入137名患者,其中有9名患者在DBE之前行CE检查,其中CE的阳性检出率为55.6%,CE联合DBE的确诊率为100%。另外128名患者使用单纯DBE诊断,阳性结果为102例,阳性检出率为79.7%。 局限性: 由于该研究为是单中心分析性研究,在一个中心进行,样本并不代表总体人口,结果可能不适用于普遍人群。该研究的样本量较小,需更大样本量更进一步的研究来得出确切的结论。 结论: 通过这项研究我们发现,腹痛,OGIB,小肠炎症待排和疑似IBD是DBE最常见的适应症。我们的研究表明,DBE的诊断率较高,且并未出现严重的并发症,提示DBE可能是更安全的诊断方法。克罗恩病,溃疡和肠道炎症分别为我们的回顾性研究中最常见的结果。此外,这项研究还表明,DBE前先行CE检查具有高诊断率,但由于病例数较少,所以我们不能得出DBE前先行CE检查的阳性检出率,尚需要进一步研究。综上所述,我们的结论是,DBE具有高诊断率、治疗能力,围手术期和术后更高的安全性,它应当始终被视为SBDs诊断和治疗的重要方法。
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