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【目的】1.总结乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特点;2.研究t-PA/PAI-1在乙型肝炎病毒相关性肾炎中的表达及意义;3.了解以t-PA/PAI-1为代表的凝血纤溶系统与乙型肝炎病毒相关性肾炎临床指标的关系。【方法】1.选择我院肾内科及病理科获得的肾活检标本100例为研究对象,要求入选对象经临床病理确诊为HBV-GN,且临床及病理资料均完整。我们对所收集到的病例进行临床资料的整理,总结HBV-GN的临床特点,并按照病理类型的不同对HBV-GN进行分组,探讨其光镜、免疫组化及超微结构特点。2.收集20例正常肾组织作为阴性对照组,与各病理类型HBV-GN实验组进行比较,统计分析t-PA/PAI-1在实验组与对照组的表达情况,以及t-PA /PAI-1与肾小球病变程度和临床指标间的关系。【结果】1.100例HBV-GN,男女性比例2.57:1,男性发病率明显高于女性。HBV-GN患者临床表现多样,肾病综合征(53.0%)、蛋白尿+血尿(30.0%)多见,其次为大量蛋白尿(12.0%),单纯血尿者较少见,仅占5.0%。2.HBV-GN主要以MN发病率最高(35.0%),其次为MsPGN(25.0%)、MPGN(15.0%)和IgAN(12.0%),其他类型如MCG(8.0%)和SGN(5.0%)比较少见。3.正常对照组t-PA/PAI-1几乎不表达,在实验组中t-PA/PAI-1表达增强。4.各病理类型中,SGN组t-PA平均阳性积分比其他组积分低,而SGN组PAI-1较其他组高,但各组间即MN组、MsPGN组、MPGN组、IgAN组和SGN组t-PA/PAI-1阳性积分没有统计学差异。5.在不同的肾小球病变等级中,Ⅱ级、Ⅲ级组t-PA阳性积分开始升高,以Ⅲ级组最高(P<0.05),Ⅳ级组积分下降;PAI-1随病变等级的增加阳性积分升高(P<0.05,P<0.01)。在同一病变等级中,PAI-1阳性积分均大于t-PA(P< 0.05),差异有统计学意义。6.PAI-1随肾功能减退阳性积分增高(P<0.05,P<0.001),差异有统计学意义。【结论】1.HBV-GN临床表现具多样性,以肾病综合征和蛋白尿+血尿为常见。病理类型以膜性肾病和系膜增生性肾炎为主,其次为膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病,微小病变型和肾小球硬化型较少见。2.t-PA/PAI-1在正常肾组织内几乎不表达,在乙肝肾组织中表达增强。3.t-PA/PAI-1的表达与乙肝肾病理类型没有太大关系,只与肾组织病变程度有关。4.以t-PA/PAI-1为代表的凝血纤溶系统紊乱使肾小球细胞外基质的降解减少,促进肾小球硬化。5.在肾组织内PAI-1随肾功能减退而表达增强,是乙肝肾预后不良的指标之一。