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目的:建立一种简单、敏感、有效的甲肝疫情预警方法,早期发现甲肝爆发、流行的迹象,尽早采取有效的公共卫生措施,尽最大可能地保障人民群众的身体健康。
方法:参考国内外传染病预警的一些方法,建立四种甲肝流行的预警模型:比数图法3年模型、比数图法5年模型、控制图法3年模型、控制图法5年模型,分别计算各预警模型取不同预警界值时的敏感性和特异性,借助评价工具ROC曲线,结合甲肝发病率的分布类型,优选出最合适的预警模型及其预警界值;运用直接预警法在中国疾病监测信息报告管理系统平台上进行局部地区甲肝爆发疫情的预防方法研究。
结果:比数图法和控制图法均是5年模型的功效优于3年模型;无论是3年模型还是5年模型,控制图法的功效均高于比数图法;湖南省的甲肝发病率为非正态分布;控制图法5年模型取第65百分位数为预警界值时约登指数最大;取第65百分位数为预警界值的控制图法5年模型对不同年度、不同月份、不同发病水平地区的预警灵敏度均在90%以上,特异度在80%上;以2、3为界值的直接预警法预警甲肝爆发的灵敏度分别为100%、92.86%,特异度分别为98.98%、99.72%。
结论:控制图法5年模型是预警甲肝流行的有效方法,其最适预警界值为第65百分位数;直接预警法是预警局部地区甲肝爆发的有效方法,其最适预警界值为2。