【摘 要】
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目的研究慢性肾脏病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）与肾性贫血的相关性。方法筛选124例慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者,根据是否伴有贫血分为贫血组（n=84）和非贫血组（n=40）。进一步亚组分组将贫血患者根据是否进行维持性血液透析分为透析组（n=72）和
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目的研究慢性肾脏病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）与肾性贫血的相关性。方法筛选124例慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者,根据是否伴有贫血分为贫血组（n=84）和非贫血组（n=40）。进一步亚组分组将贫血患者根据是否进行维持性血液透析分为透析组（n=72）和非透析组（n=12）;另外又根据患者是否伴有糖尿病分为糖尿病组（n=37）和非糖尿病组（n=47）。观察贫血组与非贫血组,透析组与非透析组,糖尿病组与非糖尿病组间的血红蛋白、血清肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白、维生素B12、叶酸、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、超敏C反应蛋白、NGAL等的水平。进一步进行NGAL与各组各指标的相关性分析。结果1.贫血组与非贫血组:（1）基本资料比较:贫血组患者转铁蛋白饱和度低于非贫血组（p=0.04）,血清NGAL、血肌酐、血尿素氮水平高于非贫血患者（p＜0.01,p＜0.01,p＜0.01）。（2）相关性分析:贫血组单因素分析中,血清NGAL与血红蛋白（r=-0.30）、转铁蛋白饱和度（r=-0.30）、维生素B12（r=-0.28）呈负相关,与血肌酐（r=0.56）、尿素氮（r=0.26）、总铁结合力（r=0.28）、铁蛋白（r=0.27）呈正相关;多因素分析中,NGAL与血肌酐呈正相关（p=0.01）。非贫血组单因素分析中,血清NGAL与血红蛋白（r=-0.46）呈负相关,与血肌酐（r=0.90）、尿素氮（r=0.88）呈正相关;多因素分析中,NGAL与血肌酐（p=0.05）、尿素氮（p=0.04）呈正相关。2.透析组与非透析组:（1）基本资料比较:两组间血红蛋白无明显差异,透析组血清铁蛋白、血清NGAL、血肌酐、β2-微球蛋白、叶酸水平高于非透析组（p＜0.01,p＜0.01,p＜0.01,p＜0.01,p=0.02）。（2）相关性分析:透析组单因素分析中,患者血清NGAL与血红蛋白（r=-0.30）、转铁蛋白饱和度（r=-0.31）、维生素B12（r=-0.32）呈负相关,与血肌酐（r=0.35）、总铁结合力（r=0.30）呈正相关;多因素分析中,NGAL与转铁蛋白饱和度（p=0.01）、维生素B12（p=0.05）呈负相关。非透析组单因素分析中,患者血清NGAL与血红蛋白无明显相关性,与转铁蛋白饱和度（r=-0.69）呈负相关,与总铁结合力（r=0.68）、血肌酐（r=0.83）、尿素氮（r=0.70）呈正相关;多因素分析中,NGAL与各指标无显著相关性。3.糖尿病组与非糖尿病组:（1）基本资料比较:两组间血红蛋白无明显差异,糖尿病组血清NGAL、血肌酐、血清铁、β2微球蛋白低于非糖尿病组（p＜0.01,p＜0.01,p=0.01,p＜0.01）,维生素B12高于非糖尿病组（p＜0.01）。（2）相关性分析:糖尿病组单因素分析中,患者血清NGAL与血红蛋白（r=-0.47）呈负相关,与血肌酐（r=0.63）、尿素氮（r=0.38）呈正相关;多因素分析中,NGAL与血红蛋白呈负相关（p＜0.01）,与血肌酐呈正相关（p＜0.01）。非糖尿病组单因素分析中,血清NGAL与血红蛋白无明显相关性,与血肌酐（r=0.44）呈正相关。以上结果差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论1.血清NGAL是慢性肾脏病患者铁代谢及炎症反应的影响因素,在铁代谢中有负面影响,尤其是在铁的转运过程中。2.在维持性血液透析的贫血患者中,NGAL是维生素B12吸收代谢过程中的危险因素。3.在伴有糖尿病的CKD患者中,血清NGAL与贫血的发生密切相关。
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