浙江省金华地区细菌耐药性监测

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目的:了解浙江省金华地区7家综合性医院病原菌的分布特点及其耐药现状。  方法:从2013年1至12月,收集金华地区最具代表性的7家综合性医院临床分离到的病原菌。采用纸片扩散法(KB法)和微生物自动化药敏仪器法相结合,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2013年版推荐药敏方案及判断标准,利用自主开发的微生物数据库标准化系统收集各家医院的原始数据,经数据较验、清洗及合并后,将标准化后的数据库导入到WHO推荐的WHONET5.6软件中进行细菌分布及耐药性统计分析。  结果:⑴7家医院共收集到22830株病原菌(已经踢除重复菌株),其中16637株为革兰阴性菌(占72.8%),5539株为革兰阳性菌(占24.3%),654株酵母菌属(占2.9%)。⑵甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为37.5%和79.0%。这两类对甲氧西林耐药的葡萄球菌与对甲氧西林敏感的葡萄球菌相比,对多数其他测试药物的耐药率也较高。利福平和呋喃妥因对葡萄球菌的敏感性均大于>90%,复方磺胺甲噁唑对金黄色葡萄球菌的敏感性也大于84%,未发现万古霉素耐药株。⑶肠球菌属中,粪肠球菌对多数测试药物的耐药率均低于屎肠球菌,但对四环素、喹奴普汀/达福普汀恰恰相反。未检出耐万古霉素肠球菌。⑷肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌的平均检出率分别为53.1%和27.3%。⑸共检测到1190株碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌,其中粘质沙雷菌对亚胺培南的耐药率高达42.0%。⑹非发酵菌中,铜绿假单胞菌对包括氨基糖苷类、三代和四代头孢菌素及哌拉西林在内的大多数抗菌药物仍保持较高的敏感性。但不动杆菌属细菌对美罗培南和亚胺培南平均耐药率分别高达63.8%和39.9%。⑺克柔假丝酵母菌与热带假丝酵母菌、白色假丝酵母菌及光滑球拟酵母菌相比,其对伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑的耐药性更高。  结论:华地区医院总体细菌耐药形势比较严峻,尤其是发现了较多的对碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌,应加强院感监测与防控。
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