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目的：旨在通过分析经直肠超声成像(TRUS)和经直肠实时组织弹性成像(TRTE)在前列腺癌(PCA)声像图中的特征,探讨TRTE应变图分类方法在前列腺病变(尤其是前列腺癌)诊断中的价值,以及联合两种检查方法对前列腺疾病诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：选择2011年8月-2012年11月经我院临床因诊断或怀疑前列腺癌,或发现转移性肿瘤怀疑原发灶在前列腺而收住院的患者50例(符合超声实时弹性图像评判标准),所有患者均行经直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异性抗原检查(PSA)、经直肠超声检查(TRUS)、经直肠实时组织弹性成像检查(TRTE)及超声引导下前列腺穿刺活检。根据病灶内的弹性应变图特点,将其分为5级,并与病理结果对照。结果：1、50例患者中病理检查结果为PCA共19例(总检出率38%),前列腺增生(BPH)10例(总检出率20%),BPH伴炎症21例(总检出率42%)。2、经直肠实时弹性成像应变图分级Ⅰ级(4例)中未见恶性,Ⅱ-V级中恶性比例分别为13.6%(3/22)、62.5%(10/16)、71.4%(5/7)、100%(1/1)。5级之间的差异具有统计学意义(χ2=17.0,P<0.001)。3、 TRUS诊断前列腺癌的灵敏度(Sen)为78.9%、特异度(Spe)为67.7%、假阳性率(FPR)为32.3%、假阴性率(FNR)为21.1%、阳性预测值(PPV)41.7%、阴性预测值(NPV)71.4%; TRTE诊断前列腺癌的灵敏度为84.2%、特异度为74.2%、假阳性率为25.8%、假阴性率为15.8%、阳性预测值为41%、阴性预测值为72.7%；而TRUS与TRTE联合诊断后灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.5%、70.9%、29.1%、10.5%、43.6%和81.8%。两者联合后灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均较单独任一检查明显提高,特异度及准确度较单独TRUS诊断率有所提高。结论：经直肠超声与实时组织弹性成像相结合对前列腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,两者联合对前列腺恶性肿瘤和良性疾病的术前诊断准确率高于单独用TRUS,也高于单用TRTE检查法。TRUS对前列腺内异常回声结节的敏感性较高,但特异性不高。经直肠超声检出前列腺内异常回声结节,尤其是外周区低回声结节,并且TRTE分级在Ⅲ级以上(弹性图上病灶以蓝色为主)对提示恶性肿瘤有一定价值。联合应用两种检查方法可提高前列腺癌的检出率,减少漏诊,为临床诊断提供重要信息。