医保定点药房是我国基本医疗保险改革中的一个新生事物,它的出现与存在是社会发展的必然要求,也是我国基本医疗保险制度改革的需要,是“三医改革”的重要组成部分,与社会发展和人民群众生活密切相关。随着改革的不断深化,医保定点药房已经并将继续发挥更重要的作用。 本文的目的是研究探讨上海市医保定点药房产生的背景和生存的环境,从宏观和微观的角度分析上海市医保定点药房的现状,结合医保定点药房运行和操作的实际情况,客观地评价分析其存在的问题和原因,针对存在问题提出相关的改进建议和对策,以期为政府部门提供参考。 本文系统地回顾了我国基本医疗保险制度改革的起源和过程,结合上海的实际,通过现场调研、实地考察等方法观察研究上海市医保定点药房运作的具体情况,运用大量的数据和事实讨论了上海市医保定点药房发展现状,客观真实地反映医保定点药房存在的问题,分别站在政府、定点药房和医保参保人员的立场上,从宏观、微观的角度,分析其原因和影响因素,结果是: (1)上海市医保定点药房的相关政策不够完善,今后要明确发展思路,政策要具备配套性、一贯性和科学性。 (2)医保定点药房的遴选机制较模糊,布局需进一步合理。 (3)医药政策不明朗,定点药房处境尴尬。 (4)医保定点药房自身还要提高管理能级,不断加强执业人员业务素质。 (5)医保宣传不全面,居民对有关医保政策曲解的情况较多,需要在宣传的广度和深度上下工夫。 针对这些原因和影响因素,希望有关部门深化改革改善外部条件,为定点药房创造一个更好的生存环境;定点药房通过加强管理,提高竞争力适应和满足医疗保险改革的需要;通过加强宣传力度,提升群众保健意识整体提升定点药房的运行质量和运行环境,使定点药房为上海市基本医疗保险改革和人民群众身体健康做出更大贡献。 建设性地提出用“过滤法”和“投篮法”遴选定点药房。