【摘 要】
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目的在离体猪肺上探讨应用不同方法夹持支气管硅胶塞对支气管封堵的学习曲线的影响;对比研究支气管塞3种不同夹持方法（底端线圈夹持法,尖端线结夹持法、底端柄部夹持法）进行支气管封堵的优劣。方法以离体猪肺作为研究对象,由4位初学支气管塞封堵术的操作者进行封堵学习,每位操作者均应用支气管塞的3种不同夹持方法进行操作,分别为:A法:底端线圈夹持法,B法:尖端线结夹持法,C法:底端柄部夹持法。在支气管镜引导下借
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目的在离体猪肺上探讨应用不同方法夹持支气管硅胶塞对支气管封堵的学习曲线的影响;对比研究支气管塞3种不同夹持方法（底端线圈夹持法,尖端线结夹持法、底端柄部夹持法）进行支气管封堵的优劣。方法以离体猪肺作为研究对象,由4位初学支气管塞封堵术的操作者进行封堵学习,每位操作者均应用支气管塞的3种不同夹持方法进行操作,分别为:A法:底端线圈夹持法,B法:尖端线结夹持法,C法:底端柄部夹持法。在支气管镜引导下借助活检钳夹持气管塞的不同位置进行封堵,将支气管塞封堵于猪左肺颅叶的颅段支气管,每位操作者每种方法共统计30次操作时间。当操作过程中出现各种原因导致支气管塞无法封堵到位或支气管镜退出管腔重新进行封堵的情况,则定义为失败:包括方向错误、错放、塞子脱落、塞子倒、卡线、塞子挡住视野等情况。因实验中经常出现封堵失败的情况,所以完成上述实验后,我们进行第二部分的实验。由一名已渡过学习曲线的操作者进行补救操作。补救操作的关键在于发生失败时不退出支气管镜,而是把支气管镜继续留在支气管内,并在支气管内重新调整塞子,然后将支气管塞再次推送到目标支气管。该操作者分别用3种方法再次进行补救封堵,每种方法共操作20次,每次封堵操作于120秒内补救封堵到位即为成功,分别记录操作时间、失败次数及失败原因,最后对数据进行统计学分析,对比3种夹持方法封堵的相关参数。统计封堵成功及失败的所有次数,采用“累积和（CUSUM）”方法进行分析,失败次数作为失败率的统计来源。结果1.四位操作者运用A法、B法、C法封堵的操作时间的中位数分别为16秒、18秒、14秒,在操作时间的整体分布上差异具有统计学意义（P0.0167）;5.A法封堵操作补救失败率为90%,B法封堵操作补救失败率为30%,C法封堵操作补救失败率为80%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两两比较结果,B法封堵操作失败率低于A法及C法（P0.0167）。结论与底端线圈夹持法（A法）及底端柄部夹持法（C法）相比,初学者使用尖端线结夹持法（B法）进行支气管封堵操作的学习曲线的学习期更短,操作失败率及补救操作失败率均更低。
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