第一部分：弥漫性轴索损伤的实验研究　　 目的：　　 通过建立弥漫性轴索损伤（DAI）的大鼠模型，将影像学与病理学进行对照研究，了解DAI的宏观及微观变化过程以及磁共振各种扫描技术在检测DAI病灶中的敏感性。　　 材料与方法：　　 1. 分析Marmarou模型和液压颅脑损伤模型即FPI模型的优缺点，比较二者的存活率及影像学检查阳性率。　　 2.健康雄性SD大鼠40只，采用FPI模型制备32只DAI的SD大鼠模型，在DAI鼠致伤前、致伤后6h、24h、48h行常规磁共振成像T1WI、T2WI、弥散加权成像及磁敏感加权成像检查，剩余8只大鼠作为正常对照组。扫描完成的大鼠在不同的时点取脑组织做HE染色，另取4只大鼠分成两组，实验组注射MgSO4溶液，观察电镜下变化。　　 结果:　　 1. Marmarou模型成活率75％，影像检查无阳性病灶；FPI模型存活率80％，影像阳性率93.7％，成模率明显高于前者，故本实验采用FPI模型。　　 2.T1WI、T2WI、DWI、SWI的影像阳性率分别为27.2％，37.1％，39.6％，90.3％，SWI的检出率最高，MRI检查阴性者病理学有轻微阳性变化，磁共振的阳性有相应病理学改变。DAI后ADC值先降低后升高；骨窗侧相位弧度值变为负值，对侧相位值升高，高于致伤前。注射Mg2+组较对照组电镜下脑损伤轻。　　 结论:　　 磁敏感加权成像对微小出血灶具有非常高的敏感性，大鼠外伤后继发变化如顺磁性物质的转化过程通过相位值表现出来，病灶周围自由水的变化通过ADC值体现出来。病理显示胼胝体区片状出血灶，血管周围间隙增宽、水肿，神经胶质细胞核淡染，细胞突起染色淡，周围水肿更显著，轴索排列紊乱，电镜显示除光镜变化，还有线粒体水肿明显；内源性Mg2+可能对DAI有保护作用，有望成为临床治疗DAI的方法之一。　　 第二部分：临床应用研究　　 目的：　　 分析DAI患者的常规MRI表现及SWI的特点，评价SWI对DAI病变的检出敏感性。　　 方法：　　 对6例脑外伤患者进行MRI检查，扫描序列为T1WI、T2WI、T2flair及磁敏感序列，磁敏感序列所得图像经过工作站进行后处理，获得磁敏感幅度图和相位图。分析磁共振常规序列及SWI对出血灶的检出率，比较SWI相对于其他序列在弥漫性轴索损伤中的诊断价值。　　 结果：　　 联合常规序列和SWI共发现DAI病灶178个，主要分布在脑内皮髓交界、基底节、半卵圆中心及胼胝体、脑干、小脑等区域；其中SWI检出病灶141个，敏感度为79．2％。在磁敏感图(SWI image)表现为散在、大小不等且不规则形低信号影，边界清晰。在FLAIR检出病灶78个，敏感度为43．8％，表现为边界模糊的大小不等点片状高或稍高信号影，SWI对于DAI的检出率显著高于FLAIR。　　 结论：　　 对于DAI病灶的显示，SWI比常规序列敏感，具有更高的诊断价值。