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目的:观察健脾益气、化瘀祛痰法治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后无复流的临床疗效,探究健脾益气、化瘀祛痰法在治疗PCI术后无复流方面的合理性。方法:本临床试验采用随机、对照的方法,选取2017年10月至2019年5月于我院行PCI术治疗后出现无复流现象的70例STEMI患者。随机分成对照组36例,其中男性30例,女性6例,平均年龄59.76岁,年龄范围38～84岁,试验组34例,其中男性25例,女性9例,平均年龄60.24岁,年龄范围33～82岁。试验组在基础西药治疗之上加用具有健脾益气、化瘀祛痰作用的中药化瘀祛痰颗粒,对照组则在基础西药治疗之上加用安慰剂。试验用药疗程为1周,随访3个月。详细记录试验组与对照组所有病例的基线资料,第0周(药物干预前即刻)和第3个月(药物干预后)时的心脏超声结果,第3个月时的心肌声学造影定量指标A值、β值、A×β值及定性指标心肌灌注评分(PS),并记录第0周、第2周、第4周时西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及药物干预前后血、尿、便常规,血脂,肝肾功能等理化检查结果及头痛、腹泻、胃部不适(恶心、呕吐)、过敏等不良反应发生情况。结果:1.基线资料比较:两组病例在人口学特征如性别、年龄、身高等,冠心病危险因素如吸烟史、糖尿病病史、血脂异常病史等,实验室理化检查如转氨酶、低密度脂蛋白、肌酐等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.心脏超声结果比较:第0周时,两组病例在左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)方面比较无统计学意义(P>0.05)。在药物干预后第3个月时,试验组LVEF为60.72±5.21%,对照组LVEF为57.64±7.00%,试验组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。试验组LVEDD为46.75±8.08mm,对照组LVEDD为51.11±7.35mm,试验组与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。3.心肌声学造影结果比较:药物干预后第3个月时,试验组与对照组MCE的定性指标心肌灌注评分比较,分别为1.25±0.44 vs 1.5±0.56,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组MCE定性指标β值、A×β值比较,分别为1.85±0.82S-1 vs 1.41±0.64S-1,60.20±27.85d B/s vs 33.60±6.35d B/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间A值比较,分别为32.75±4.11d B vs 32.60±6.35d B,差异无统计学意义(P>0.05)。4.西雅图心绞痛量表评分比较:两组病例在治疗满意程度、心绞痛发作情况两个方面,在第2周、第4周时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、疾病认识程度三个方面,在第2周时比较差异无统计学意义(P>0.05),在第4周时比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。5.不良反应发生情况:两组病例在药物干预前后分别对血、尿、便常规,血脂,肝肾功能等理化指标进行检测和对比,未出现异常改变。在对照组中有4名患者,试验组中有5名患者出现不良反应,经卡方检验发现,χ2=0.202,p=0.653,组间比较差异无统计学意义。结论:1.健脾益气、化瘀祛痰法可明显改善STEMI患者PCI术后无复流的临床症状,改善心功能,安全性好。2.健脾益气、化瘀祛痰法可明显改善PCI术后无复流患者西雅图心绞痛量表评分,提高患者对治疗的满意程度和对疾病认识程度,减少心绞痛发作次数。