【摘 要】
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目的：分析肝硬化上消化道出血原因以及临床对出血的预测。材料和方法：肝硬化患者163例，按有无上消化道出血分为两组：出血组与非出血组。出血组与非出血组患者年龄、性别、肝功能C
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目的：分析肝硬化上消化道出血原因以及临床对出血的预测。材料和方法：肝硬化患者163例，按有无上消化道出血分为两组：出血组与非出血组。出血组与非出血组患者年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级均有可比性，并设同期正常人60例作为对照组。所有观察对象均行血小板计数(PLT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)、超声多普勒和内镜检查(对照组不行内镜检查)。部分肝硬化患者还行腹部CT检查，排除原发性肝癌以及其他消化道肿瘤。结果：1、肝硬化上消化道出血在2-4月和11-12月期间为发病高峰，占总发病人数的81％。2、静脉曲张性出血(VB)是肝硬化上消化道出血的主要原因，占出血人数的71.996，非静脉曲张性出血(NVB)占28.1％。非静脉曲张性出血的原因较多，但主要为PHG和PU。经Spearman相关分析，高龄、血小板低下和PHG与NVB呈正相关：F、RC与VB呈正相关，出血原因与肝功能分级无关。3、Logistic回归分析表明，临床预测肝硬化上消化道出血的高危因素是静脉曲张程度(OR=2.42，p=0.038)和红色征(OR=7.7，P=-0.022)。腹水程度(OR=0.072，p=0.003)和TBA水平(OR=0.48，P=0.004)与肝硬化上消化道出血危险呈负相关。肝硬化上消化道出血与肝功能分级、凝血功能、门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径以及它们的最大血流速度无明显相关。结论：1、肝硬化上消化道出血发生有季节性，冬春季节易发病。2、vB是肝硬化上消化道出血的主要原因，肝硬化NVB的主要原因是PHG和PU；3、发生VB的危险因素是静脉曲张程度和红色征，发生NVB的高危因素是高龄、血小板低下
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