论文部分内容阅读
[目的]探讨临床指标、肺生理以及支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类情况在特发性肺纤维化(IPF)患者中的预后价值,评估糖皮质激素和／或细胞毒类药物治疗的影响。[方法]65例IPF患者分别接受临床评估,血气分析、肺功能、胸部HRCT、心脏超声以及支气管肺泡灌洗检查,分析各项检查指标在IPF患者预后中的意义。应用Cox比例风险回归评价各指标的死亡风险度(HR),应用Kaplan-Meier检验进行组间生存率比较。[结果]在平均随访37.7个月内,IPF患者总体生存率43.1%,确诊后的中位生存期为39个月。单因素Cox比例风险回归分析显示：BMI,杵状指,ESR, PaO2/FiO2, SaO2, TLC%, DLco%,肺动脉压力(PAP), BALF中中性粒细胞%是影响IPF患者预后的因素(P＜0.05)；同时以单因素Cox比例风险回归有意义的变量的中位数为截点值(cutoff值)分为两组,利用Kaplan-Meier检验进行组间生存率比较显示：BMI,杵状指,ESR, Pa02/FiO2, TLC%, DLco%组间生存率比较有统计学意义(P<0.05),确诊后接受不同治疗方案的IPF患者的组间生存率比较无差异;多因素Cox比例风险回归分析结果显示：ESR (Wald=5.11,P=0.024)、BMI (Wald=8.21,P=0.004)、杵状指(Wald=11.95, P=0.001)、TLC%(Wald=15.56, P＜0.001)、PAP (Wald=7.43, P=0.006)是影响IPF患者预后的因素。[结论]BMI、杵状指、ESR、TLC%以及PAP是影响IPF患者预后的主要因素,糖皮质激素和／或细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后。