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背景作为膝骨关节炎病程终末期的治疗手段,全膝关节表面置换术(TKA)是目前十分明确的行之有效的手术方案。该手术可有效矫正已发生偏移的下肢力线,重建膝关节的生物力学结构。目前,国内、外范围内最常用的手术技术包括测量截骨技术、间隙平衡技术及其混合技术。膝关节假体在等间距下周围软组织张力不平衡是影响其生存率的主要原因之一,将直接导致假体磨损加速乃至松动,发生关节不稳,假体生存时间缩短。可见,得到骨性结构及周围软组织在空间及压力上的平衡尤为重要。目的系统回顾在膝骨关节炎治疗中采用以间隙平衡技术为核心的初次膝关节表面置换术的相关文献,明确膝关节的生物力学,运动解剖,该技术的历史发展,使用原理,优势和缺点及其与测量截骨技术的对比研究结果。并对膝关节间隙撑开器增加压力测试组件的辅助下开展膝关节置换术的临床应用及术后效果进行评估。方法选取2017年08月至2018年08月中晚期膝骨关节炎需行全膝关节置换术治疗患者共40例,统一纳入标准(年龄58-70岁,内翻畸形且内侧胫骨平台缺损<3mm,膝关节内翻畸形≤15°,BMI≤30kg/m~2,固定术者及假体)后设立实验组及对照组,实验组采用膝关节间隙撑开器配合压力测试组件辅助下完成手术。对照组采用普通测量截骨板完成手术。对比术中假体安装松紧度及匹配度,并对术后影像学及相关功能评分进行比较分析。结果通过研究发现,本次纳入的两组病例,无论是采用改良间隙平衡技术,还是测量截骨技术完成单侧人工膝关节置换,其手术耗时基本相同,无明显差异。且对于轻度屈曲挛缩内翻畸形,无具体骨性结构缺失及变异的病例中,两组患者在术后的下肢力线矫正结果,膝关节假体大小匹配度,股骨假体旋转术中成角测量,髌骨轨迹纠正、髌股关节适配度及膝关节活动范围(ROM)可获得近乎相似的客观数值。术后膝关节在伸直内、外翻应力位下摄片可见,内外侧关节间隙张开距离相近,胫股关节角大小组间差异无统计学意义(P>0.05),而在屈膝90°位相同应力下摄片可见组间显著差异,有统计学意义(P<0.001),以对照组成角明显大于实验组,提示膝关节屈曲间隙较伸直间隙略松弛,且宽度有所增大。术前,两组KSS临床及功能评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月,KSS临床及功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组分值略高于对照组,提示在膝关节置换术中可能采用改良间隙平衡技术术后1月临床功能小优于测量截骨技术。术后6个月时,随访两组KSS临床及功能评分无显著差异,无统计学意义(P>0.05)VAS评分在术前差异无统计学意义,同样于术后1个月随访实验组较对照组VAS评分略低,有统计学意义(P<0.05)。提示实验组患者术后疼痛程度较轻,恢复较好。根据术后6个月随访结果,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节表面置换术中应用改良间隙平衡技术拥有众多优势,可取得更好的内外侧间隙及屈伸间隙的平衡性,个体化的股骨外旋角度适配性及良好的术后功能。膝关节间隙撑开器配合压力测试组件应用成本低,易操作,且数据精度较高,可很好的应用于采用间隙平衡技术或间隙平衡-测量截骨相结合的膝关节置换术。拓展自制膝关节间隙撑开压力测试器简化手术流程,缩短手术时间,将有希望进一步改善TKA已经取得成功的临床结果。