【摘 要】
：
背景后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）是因异位骨肥大和后纵韧带钙化引起的多因素疾病。其骨化物不断生长,最终压迫脊髓和/或神经根,导致肢体感觉和运动障碍。胸椎OPLL病情复杂,只能手术治疗,但既往的手术方式难度大,且并发症多。胸椎椎体前移内固定术（TCAF）作为一个新的手术方式,在实现了脊髓直接减压的同时,又避免
论文部分内容阅读
背景后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）是因异位骨肥大和后纵韧带钙化引起的多因素疾病。其骨化物不断生长,最终压迫脊髓和/或神经根,导致肢体感觉和运动障碍。胸椎OPLL病情复杂,只能手术治疗,但既往的手术方式难度大,且并发症多。胸椎椎体前移内固定术（TCAF）作为一个新的手术方式,在实现了脊髓直接减压的同时,又避免直接切除骨化物,极大降低了手术难度和并发症风险。但该项技术仍在完善中,且操作过程繁琐、手术时间长,术中需体感诱发电位（Somatosensory evoked potential,SSEP）实时监测。但TCAF的普及率不高,有关的理论研究较少,前移距离是否为有效的、可靠的量化参照指标?极限前移距离是否与前移椎体相关参数之间存在相关性及线性关系?前移复合体的三维稳定性如何?不同固定钉组数前移复合体的三维稳定性如何?这些问题都值得考究。目的山羊动物实验,明确TCAF技术于山羊动物的可行性,探索前移距离是否有有效的量化参照指标;前移距离是否与前移椎体相关参数之间存在相关性及线性关系。生物力学实验,探究前移复合体的三维稳定性以及前移复合体最佳固定钉组数。方法1.探索TCAF手术对脊髓安全性研究。选取10只健康成年山羊进行动物实验。选取胸12-13、腰1为前移椎体,胸10-11以及腰2-3作为固定椎体。在SSEP监测下行TCAF手术,利用椎弓根钉棒系统,调整预留螺纹的长度将椎体向前推移,直至SSEP刚好不出现阳性结果,记录预留螺纹的长度以及术后影像学测得的前移距离。探索极限前移距离是否与前移椎体相关参数之间是否存在相关性及线性关系。根据术后2日脊髓功能情况再次评估该手术对脊髓安全性的影响。2.术后山羊脊柱标本的生物力学研究。取正常山羊脊柱标本、以及手术后的脊柱标本,根据固定钉的组数分成4组（每组8只）。第1组:固定钉为上下各1组。第2组:固定钉为上下各2组。第3组:固定钉为上下各3组;第4组:空白对照组。依次测量三维稳定性。探究前移复合体最佳固定钉组数。结果1.在TCAF手术中,极限前移距离为8.0±0.2mm,且Pearson相关检验显示与前移节段椎管平均前后径大小、前移节段椎体平均宽度呈良好相关。线性回归分析显示极限前移距离与前移节段椎管平均前后径大小存在线性关系。2.山羊脊柱标本行三维稳定性测定并将正常组与实验组各个状态组间ROM值行两独立样本t检验分析后发现,前移复合体脊柱标本6种运动状态下的ROM值较正常脊柱标本均显著减小,且与正常脊柱标本对比差异有统计学意义（P<0.05）。各实验组间ROM值组间两两比较采用单因素方差分析及最小显著差异t检验（LSD-t）,第2组较第1组ROM值小,且差异有统计学意义（P<0.05）;第2组与第3组ROM值相差不大,且差异无统计学意义（P>0.05）。说明前移复合体最佳固定钉组数为前移节段上下各2组,且在各个运动状态下均稳定,内固定装置能提供牢固的固定效果,前移复合体的整体稳定性良好。结论1.在山羊模型中,TCAF手术的极限前移距离为8.0±0.2mm,它与前移节段椎管平均前后径大小及椎体平均宽度呈良好相关,且与前移节段椎管平均前后径大小存在线性关系。2.在前移节段为3个椎体时,经TCAF术后的前移复合体可以获得良好的稳定性,且固定钉为上下各2组的前移复合体可以维持更好且足够的稳定性。
其他文献
背景:白纹伊蚊是最具入侵性的物种之一,近年来在全球范围内迅速扩散,是登革热、寨卡病毒病以及基孔肯雅热等疾病的重要传播媒介。化学防制是蚊媒传染病防治的有效手段,但杀虫剂的滥用导致了白纹伊蚊抗性的产生,使蚊媒及其传染病的防控成为了一项严峻的公共卫生挑战。目前,关于媒介蚊虫对拟除虫菊酯类杀虫剂抗药性的研究很多,但对溴氰菊酯产生抗性的白纹伊蚊所伴随的适合度代价和媒介能力的变化尚不清楚。了解白纹伊蚊对溴氰菊
背景和目的:心房颤动（Atrial fibrillation,AF）为临床上最常见的心律失常。房颤的主要危害是使卒中风险增加5～6倍,死亡风险增加2倍.过去50多年来,华法林是预防房颤卒中的标准治疗,新型口服抗凝药（new oral anticoagulants,NOAC）被证明预防房颤脑卒中的效果不劣于甚至优于华法林,服用方便且无需监测,药物间相互作用少,颅内出血的副作用低,成为替代华法林的备选
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤,治疗手段目前以手术切除为主,但手术操作的侵入性和创伤性较大,高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU）的非侵入、无创伤等特点使得其在子宫肌瘤的治疗中占有一席之地。[目的]（1）评价HIFU治疗子宫肌瘤的安全性和有效性;（2）建立HIFU治疗子宫肌瘤临床疗效的预测模型。[材料与方法]（1）将2017年4月27日至
研究背景随着新产程管理标准在临床开展后,总产程>24h的产妇数量逐渐增多,使得产妇在获得更多试产机会的同时需要耐受更长时间的产痛。硬膜外镇痛被认为是分娩镇痛的金标准,较其他形式的镇痛技术具有良好的镇痛效果。然而,对于总产程>24h的产妇,硬膜外分娩镇痛是否会通过缓解产妇疼痛从而改善其分娩结局?迄今为止,国内外尚无关于这方面的研究报道。故本研究旨在探讨新产程管理模式下硬膜外分娩镇痛对总产程>24h产
锥形束 CT（Cone Beam Computed Tomography,CBCT）相较螺旋 CT 具有辐射剂量低、空间分辨率高的原理性优势。在口腔锥形束CT,图像引导放疗CBCT、乳腺 CBCT、乳腺层析成像（Digital Breast Tomosynthesis）、肢端 CBCT、头颅CBCT等已经或有望取代并超越螺旋CT相应的功能。具体在口腔锥形束CT领域,因影像细节分辨力高、辐射剂量低、
研究背景基于HIV-1感染者病毒基因序列的差异,HIV-1分子传播网络可识别HIV-1感染者间的HIV传播关系,探究高风险人群HIV-1传播特征以及评估病毒的传播能力。移民是HIV-1感染的特殊群体,与中国HIV-1流行的关系尚未研究。男男性行为者（MSM）是HIV-1感染的高危人群之一,但部分MSM隐瞒男男性行为史,对HIV-1传播的影响尚需研究。我国HIV-1基因型构成复杂,HIV基因型对病毒
研究背景:心房颤动（atrial fibrillation,AF）作为最常见的室上性心律失常疾病,影响全世界约3000万以上病人的健康,总患病率约为0.7%[1],随着年龄增长而增加[2]。房颤主要诊断依据心电图特点:P波消失、形态各异大小不等的f波、RR间期绝对不等、QRS间期通常正常（合并室内差异性传导时可出现QRS波增宽）。房颤除可引起心悸、胸闷、气促等不适,更可并发体循环动脉栓塞疾病影响患
[目的]腹膜透析患者的心血管疾病（cardiovascular disease CVD）风险是普通人群的5-10倍,约40-50%死亡与CVD相关[1]。而炎症是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）患者的CVD发生机制中起关键作用[2],炎症指标的升高可能提示CVD发生风险的增加。因此炎症生物标记物对于腹膜透析患者炎症风险分层及CVD预后评估至关重要。单核细胞与淋巴
研究背景与目的:天麻是我国名贵中药材之一,具有很高的药用价值。其药理活性成分中天麻素的含量最高,因此,天麻素被公认为天麻的主要有效成分。天麻素具有镇静、镇痛、抗惊厥等多种药理作用,且毒性低,不良反应少,在临床上已被广泛应用于眩晕、失眠、神经痛的治疗。天麻素作用于脑部的苯二氮卓受体,可增强γ-氨基丁酸-苯二氮卓受体复合体的功能,从而发挥中枢神经抑制作用。由于其为水溶性药物,具有较强的极性,普遍认为天
目的以确诊非酒精性脂肪性肝病、代谢相关脂肪性肝病的人群为对象,探讨其与小肠细菌过度生长的关系。方法选取2019年2月至2020年9月中国人民解放军总医院第六医学中心消化内科收治的经超声检查诊断为脂肪肝的患者共234例,根据NAFLD、MAFLD的诊断标准分为NAFLD组157例、MAFLD组213例。全部均完成人体学指标、慢性病史采集、肝功能、血脂、血红蛋白、血小板、血尿酸、血尿素、胆汁酸、空腹血