阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清一氧化氮及瘦素水平的变化及临床意义

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目的:本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清一氧化氮及瘦素水平的变化及其临床意义。 方法:35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(OSAHS)和30例健康人(Control),用多导睡眠呼吸监测仪(PSG)进行夜间7小时睡眠监测,睡前及清晨测量血压、抽取静脉血用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮水平、放射免疫法测定血清瘦素水平。 结果:(1)OSAHS组血清一氧化氮水平显著低于对照组(睡前51.3±14.2umol/L比65.5±16.1umol/L,p<0.05;清晨36.3±13.2umol/L比63.1±17.5umol/L,p<0.01);在平衡了体重指数(BMI)后,差别仍有显著意义;OSAHS组清晨血清一氧化氮水平显著低于睡前(36.3±13.2umol/L比51.3±14.2umol/L,p<0.01)(2)OSAHS组空腹血清瘦素水平显著高于对照组(6.24±1.51ng/ml比4.41±1.72ng/ml,p<0.01)。在平衡了体重指数(BMI)后,差别仍有显著意义。(3)OSAHS组清晨舒张压显著高于睡前(89±12mmHg比74±14mmHg,p<0.01)。(4)相关分析发现:血清一氧化氮水平与睡眠呼吸暂停低通气指数AHI(r=-0.392,p=0.001)、动脉血氧饱和度SaO2小于90%的时间(r=-0.375,p=0.003)、舒张期血压(r=-0.354,p=0.004)呈负相关,而年龄、体重指数与血清一氧化氮水平无相关性;血清瘦素水平与AHI(r=0.416,p=0.001)、体重指数(r=0.293,p=0.021)、SaO2小于90%的时间(r=0.385,p=0.003)呈正相关。分别对一氧化氮和瘦素水平与其相关变量进行多因素逐步回归分析,在一氧化氮中首先入选的变量是AHI,其次是血氧饱和度小于90%的时间和舒张期血压;在瘦素中入选变量依次为BMI、AHI、血氧饱和度小于90%的时间和舒张期血压。结论:(1) osAHs患者血清一氧化氮水平下降,在经过一夜睡眠呼吸紊乱后,清晨血清一氧化氮水平下降尤为明显。(2) OSAHS患者血清瘦素水平升高,且独立于肥胖因素,OSAHS本身是引起瘦素水平升高的原因。(3)经过一夜睡眠呼吸紊乱后,OSAHS患者清晨舒张期血压明显升高。
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