宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,确切发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产、HPV病毒感染及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前在世界范围,宫颈癌在女性恶性肿瘤死亡率中占第五位,全球每十万女性中有16人患宫颈癌,而其中有9人死于此病。2008年全球约有473,000例宫颈癌患者,其中253,500例死亡。近年来宫颈癌的发病趋势趋于年轻化,越来越多的年轻人患病,随着年轻病例的增多引起了学者们的广泛重视。宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病,从癌前病变发展到癌需要5-15年时间,此期间对宫颈病变及时发现,则可预防及早期治疗。在发达国家,宫颈癌发病率及病死率已经大幅度下降,其原因是他们的宫颈癌筛查普及。而沙特等发展中国家宫颈癌发病率高、病死率高,原因是普查率低。据WHO调查,2005年有超过50万的宫颈癌新发病例,90%来自发展中国家。传统意义上的宫颈癌筛查是以早期检出宫颈癌为目的,而现代的宫颈癌筛查是以早期检出高级别的CIN并进行阻断性治疗为目标。因此如何从各国国情出发,早期发现宫颈病变就显得尤为重要。巴氏涂片是从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究细胞是否异常的一种方法。1941年希腊医生Papanicolaou(巴氏)首次把这项研究应用到人类,观察人类的阴道脱落细胞学,并通过细胞的形态特点了解女性激素的水平和影响。在对大量人群阴道脱落细胞的观察和研究中,在研究中发现一些形态异常的细胞,并进一步明确这些异常细胞来源于子宫颈癌患者。尽管巴氏涂片假阴性率较高,但近半个世纪以来由于巴氏涂片法的建立,使得全球50%的宫颈癌患者得到了预防和控制,为人类预防和治疗宫颈癌起了积极的作用,而且经济实用,易于普及。很多妇女主要因缺少资金,得不到宫颈癌常规筛查,巴氏涂片法适合大规模的筛查、初查,可节省大量的人力物力,在资金不足的情况下是有效的筛查方法,尤其适合基层、低收入妇女的筛查。故巴氏的发现拓展了阴道(宫颈)脱落细胞学的应用领域,开创了宫颈细胞学、乃至整个现代诊断细胞学的新时代,在宫颈癌的防治中起到了举足轻重的作用。随着对宫颈癌和癌前病变病因学的研究和分子生物学的进展,人们发现人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌和癌前病变的主要的致病因素。HPV感染可引致鳞状细胞特征性的细胞形态学改变。人们还进一步发现CINl、2、3并不是一组连续的渐进性病变,而更可能是两类形态不同,程度不同、性质也不相同的宫颈鳞状细胞癌前病变,进而提出了上皮内低度病变和高度病变的概念,这就是1988年首次提出的TBS系统并在1991年正式推广应用,经过10年的实践在2001年得到进一步完善。近年来,液基细胞学技术(T C T)的应用,明显提高了阳性检出率,目前美国等发达国家已把液基细胞学筛查广泛应用于临床,与东欧等国家相比,此举有效地降低了宫颈癌的死亡率及发病率。但其费用较高,在健康体检人群或低收入人群中推广有一定困难,尤其对于大多数发展中国家而言,不适合应用于普查中。虽很多文献都报道宫颈刮片阳性检出率低,但只要标本采集及处理规范,阳性检出率仍然较高。对于沙特阿拉伯,因受医疗水平、经济条件及妇女保健意识不足的制约,还未广泛引进液基细胞技术,巴氏涂片更广泛应用于临床。沙特阿拉伯大约有651万妇女,15岁以上均为子宫颈癌的风险人群。目前的估计表明,每年沙特有152名妇女患宫颈癌,并有55人死于此病。然而沙特地区妇女无任何症状很少行常规宫颈涂片检查,然而,当出现阴道不规则流血等症状后行宫颈涂片检查多数已发生较严重的病变,因此宫颈癌早期诊断对沙特阿拉伯尤为重要,本文通过对沙特1475例妇女进行巴氏宫颈涂片筛查,所选标本为2009年01月到2011年01月因阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛,或怀疑尿路感染就诊于沙特King Abdul Aziz医院,排除细胞学标本不满意后所剩余的患者,患者年龄从30-65岁,平均年龄47岁,对于83%的患者是他们是第一次接受子巴氏宫颈抹片检查。所有涂片均为同一大夫所采集,以降低误差。所有宫颈涂片结果按TBS系统回报,即未见上皮内病变或恶性病变(NILM)、不典型鳞状上皮细胞(ASC)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、不典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌(Adenocarcioma)。阳性诊断包括ASC及其以上病变,其中异常宫颈涂片为43例。占研究总病例的2.91%,且本研究提示宫颈CIN 1和CIN3患病率较高,若不能早期发现,日后发展为宫颈癌风险大大增加。同时以此宫颈涂片结果与病理学相对比,阐明巴氏宫颈涂片检查在宫颈癌预防、早期诊断及治疗方面的意义,旨在呼吁沙特国家及其他发展中国家,年龄大于34岁的女性,即使无特殊症状,也应常规行宫颈涂片检查,至少每年一次,从而达到预防及早期诊断宫颈癌的目的,以降低宫颈癌的发病率及死亡率。