阴道残端侧角悬吊缝合术用于腹腔镜全子宫切除术的临床研究

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jurenyaoyao
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目的:探讨腹腔镜全子宫及双侧输卵管切除术时,将子宫的圆韧带残端、骶韧带残端、主韧带残端、卵巢固有韧带断端以及阴道残端侧角“U”缝合并悬吊,重建骶韧带-主韧带-阴道环的术中相关指标、术后治疗效果与患者的盆腔器官近期脱垂及近期生活质量的影响。方法:选择2015年1月至2016年5月在山东省单县中心医院妇科住院患者,病例选择为:119例良性子宫病变,皆未合并盆腔脏器脱垂,51例为经腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术+阴道残端侧角悬吊缝合术(悬吊组),其余68例腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术(对照组)。术后1个月、3个月、6个月根据盆腔脏器脱垂评估指示点(POP-Q分度)以及阴道壁长度等关键指标对临床疗效进行判断,同时通过生活质量问卷(PFID-20/POSQ-12)随访评估患者术后近期生活质量。结果:①悬吊组和对照组在疾病构成情况、术前PFID-20评分、孕产次、年龄情况、术中出血量以及平均手术时间等均无显著差异(P>0.05)。②术后1个月、3个月、6个月患者POP-Q分度。悬吊组C点测量值分别为-8.6 ±0.54、-8.21 ±0.66 和-8.13 ±0.72,对照组分别为-5.34 ± 0.44、-5.24 ±0.32 和-5.00 ± 0.43,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.21±0.34和-2.67 ±0.43,对照组分别为-1.85 ± 0.57、-0.76 ± 0.54 和-0.65 ± 0.01,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.35 ±0.22和-2.24 ±0.44,对照组分别为-2.00 ±0.00、-2.12 ±0.11 和-1.27 ±0.22,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3 ±0.54、-2.22±0.32和-2.23±0.64,对照组分别为-1.70±0.80、-0.60±0.03 和-0.77±1.02,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5 ±0.47、-2.65 ±0.43和-2.33±0.54,对照组分别为-1.0 ±0.00、-1.05 ±0.11和-1.08 ±0.22,两组对比具备显著性差异(P<0.05)。③两种术式术前与术后6、12个月PFDI-20评分相比,差异有统计学意义,术后1个月、3个月、6个月,悬吊组患者生活质量问卷评分分别是 21.22 ±12.7、16.89 ±9.13 和 18.44 ±9.54,而对照组则为 65.5 ±21.6、63.6±2.08和63.6 ±8.5,两组比较差异显著(P<0.05),其中对照组的生活质量评分高于悬吊组,差异有统学意义。④两组术前性生活质量评分差异无统计学意义;悬吊组术后性生活质量评分较术前提高,并且显著高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。对照组较术前降低。结论:腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术+阴道残端侧角悬吊缝合术能够重建子宫骶韧带-主韧带-宫颈环-阴道穹隆复合体,从而可以取代之前宫颈环的盆底支撑作用,提高患者生活质量,减少术后阴道穹隆脱垂的发生,保证盆腔脏器的承托力。
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