吸烟是全球许多非传染性疾病和过早死亡的发生的主要危险因素,严重危害个人和公众的健康。WHO(世界卫生组织)指出20世纪以来,烟草制品的使用已经造成了全世界一亿人的死亡,烟草流行已经成为全世界面临的巨大公共卫生挑战。《中国吸烟危害健康报告》指出我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过100万,如果对吸烟的流行现状不加以控制的话,到2050年每年死亡人数可达到300万。世界卫生组织(WHO)全球疾病负担项目报道,全世界每年死亡的所有人中有180万人的死亡与酒精的摄入有关。中国饮酒的历史由来已久,15岁以上居民的饮酒率为34.3%(男性54.6%,女性13.3%)。慢性饮酒与癌症的形成有关,通过事故和伤害、攻击、暴力、杀人和自杀导致死亡和残疾。青少年饮酒还会带来许多健康风险,如酒后驾车、暴力、吸毒、不安全性行为和自杀。吸烟和饮酒均可作为危险因素在不同程度上危害着人群健康。河南省作为人口大省,吸烟与饮酒的人群数量庞大,因此,了解河南省居民吸烟和饮酒现状及其影响因素对于今后河南省乃至全国的控烟以及限酒工作的意义重大。目的了解河南地区15岁及以上人群吸烟及饮酒的分布现状及其影响因素,进而明确危险人群,为河南省控烟和限制饮酒的策略和措施提供理论依据。方法(1)多阶段分层抽样:采用四阶段随机抽样方法抽取调查对象。第一阶段,将全国31个省级行政区及城乡分为62层,每层采取容量大小比例概率(PPS)法抽取4个区/县。第二阶段,在被抽中的区/县中采用简单随机抽样(SRS)分别抽取2个街道/乡镇。第三阶段,在被抽中的街道/乡镇中采用SRS分别抽取3个居民委员会/村民委员会。第四阶段,在被抽中的居委会/村委会中按性别及年龄分层采取SRS方法分别抽取相应数目的个体。(2)数据收集:调查问卷搜集所需要的资料。个人情况问卷调查主要分为两部分。第一部分为个人基本情况调查,第二部分为调查对象的个人生活习惯。(3)数据录入与分析:调查结束后的数据录入应采用双人双录入的方式进行,最终导入Microsoft Excel 2010中进行汇总,最后通过SPSS17.0软件进行分析,检验水准α=0.05(双侧)。结果(1)本次一共抽样调查14941人,其中男性吸烟率为42.9%,女性吸烟率为1.9%。吸烟受到性别、年龄、民族、文化程度、地区、就业情况以及婚姻状况共七个因素的影响,其中性别-女性(OR:0.015 95%CI:0.012-0.018)、文化程度-小学(OR:0.823 95%CI:0.688-0.984)、初中(OR:0.806 95%CI:0.670-0.968)、高中(OR:0.664 95%CI:0.533-0.828)、大学及以上(OR:0.508 95%CI:0.385-0.670)、就业情况离退休(OR:0.716 95%CI:0.564-0.909)、在校学生(OR:0.31295%CI:0.204-0.478)是吸烟保护因素。居住地区-农村(OR:1.13895%CI:1.012-1.279)是吸烟的危险因素。男性吸烟开始年龄(22.15±7.88岁)早于女性(27.79±14.90岁)。并且男性吸烟持续时间更长(P=0.000)。男性中45~岁、55~岁吸烟所占比重最高,分别为20.8%和24.9%,女性中55~岁、65~岁年龄段吸烟所占比重最高,分别为28.7%和29.9%。大学及以上学历人群在男性和女性中的现在吸烟率均最低(分别为32.3%和0.5%),吸烟受到文化程度的影响,随着教育程度的增高,吸烟率有下降趋势。农村人群(男性、女性)吸烟率高于城市。男性在业和无业或失业人群吸烟率最高(分别为49.6%,42.5%),女性中在校学生的吸烟率最低为0.3%。(2)戒烟和二手烟接触受到人群分布特征的影响,男性中体力劳动人群的戒烟率最高(54.9%),而女性中非体力劳动人群的戒烟率最高(22.7%)。男女性吸烟行为受到婚姻状态的影响,男性中分居/离异/丧偶人士的戒烟率最高(55.9%),已婚/再婚/同居人士的过去吸烟率最高(67.9%)。女性中已婚/再婚/同居人士的过去吸烟率和戒烟率均为最高(分别为74.3%,63.8%)。女性二手烟接触率为99.3%,男性为95.5%,男女性均饱受二手烟的危害,但是女性受到的危害更为严重(P=0.000)。男女性在不同年龄、地区、文化程度、就业状态、职业以及婚姻状况都饱受二手烟的危害,二手烟接触率均大于90%。(3)本次调查中男性饮酒率为58.2%,女性饮酒率为11.5%。包括性别、年龄、民族、文化程度、就业情况以及职业在内的六个因素影响饮酒行为的发生。其中女性是饮酒的保护因素(OR:0.064 95%CI:0.057-0.071),文化程度高的人饮酒的可能性更高(高中OR:1.314 95%CI:1.089-1.587大学及以上OR:2.30695%CI:1.807-2.941)。而体力劳动人群饮酒可能性低于非体力劳动人群,体力劳动是饮酒的保护因素(OR:0.740 95%CI:0.637-0.861)。男性饮酒开始年龄(22.15±8.13岁)比女性(24.36±11.99岁)早(P=0.000)。并且男性饮酒和戒酒在年龄分布上存在差异,男性15~岁、25~岁饮酒率最高分别为80.7%、83.4%,65~岁、75~岁年龄段戒酒率最高(分别为31.8%,35.7%),高频饮酒(每天至少一次、每周至少一次、每月至少一次)多发生于55~岁人群,低频饮酒(季节性饮酒、偶尔饮酒)主要发生在15~岁人群。女性饮酒高发于15~岁、25~岁(46.4%,27.0%)。15~岁女性偶尔饮酒(61.8%),45~岁、55~岁女性饮酒频率相对较高(每天至少一次、每周至少一次、每月至少一次)。戒酒行为主要发生在55~岁、65~岁和75~岁(17.8%,15.5%,24.0%)。(4)吸烟与饮酒总是相伴发生,吸烟与饮酒行为之间具有一定的相关性,尤其是男性更多的出现既吸烟又饮酒的情况(男性r=0.133,女性r=0.064)。结论(1)河南省男女性的吸烟率与2011年全国居民吸烟率相比,有所下降,低于全国平均水平,且男性吸烟率人群大于女性。(2)吸烟分布存在人群分布特征,主要分布在农村人群、体力劳动人群、低文化程度人群。二手烟接触在不同年龄、地区、文化程度、就业状态、职业以及婚姻状况的人群中都存在,且各人群二手烟接触率均大于90%。(3)河南省男女性饮酒率均低于全国平均水平,男性是饮酒的主体。在校学生饮酒现象普遍,且随着文化程度增加,饮酒率有上升趋势,农村人群、体力劳动人群的饮酒频率较高。