目的：通过五苓散合四逆散加减治疗肠易激综合征腹泻型(脾虚肝郁证)的临床试验,观察其临床疗效、安全性及近期复发率,并探讨中医气机气化理论在肠易激综合征腹泻型中的运用。方法：将四川省中医院消化科及老年病科门诊收集的符合肠易激综合征腹泻型诊断标准和中医泄泻脾虚肝郁证辩证标准的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组以五苓散合四逆散加减治疗；对照组以匹维溴铵片联合蒙脱石散治疗。两组疗程均为4周。停药后比较两组治疗前后的总有效率、证候总积分、各项临床症状改善情况和两组药物的不良反应及三大常规、肝肾功、心电图的变化。对治疗有效的病例随访3个月,观察两组患者已缓解症状的复发情况。使用SPSS13.0统计软件对所得数据进行处理分析。结果：(1)治疗组与对照组的总疗效比较有显著差异(p<0.05),治疗组总有效率为93.3%,优于对照组的76.7%。(2)治疗组与对照组在各项临床症状改善程度比较中均有显著差异(p<0.05),治疗组优于对照组。(3)治疗组与对照组均未见不良反应。(4)对治疗有效的病例随访3个月,治疗组复发率为17.86%,低于对照组的54.17%,二者比较有显著差异(P<0.05)。结论：五苓散合四逆散加减治疗肠易激综合征腹泻型(脾虚肝郁证)有显著疗效,近期复发率较低,安全性好。中医气机气化理论可用于指导肠易激综合征腹泻型的认识和治疗。