MARS在肝移植围手术期的支持治疗的应用研究

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目的:总结肝移植手术前应用分子白吸附再循环系统(MARS人工肝)的经验。方法:回顾总结15例MARs治疗的疗效。结果:单次6小时(或多次)MARS治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸等水平,其中14例病人成功过渡到肝移植,1例晚期肝硬化病人经MARS治疗后肝性脑病症状得到缓解,因各种原因不愿行肝移植,出院后3天死亡。结论:MARS是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法,术前应用MARS治疗终末期肝病为过渡到肝移植创造了机会。第二部分Molecular Adsorbent Recycling System(MARS)在肝移植术中的支持治疗目的:探讨MARS在Piggyback Liver Transplantation(PBLT)术中的应用和简化的静脉转流的临床应用价值。方法:研究组86例接受PBLT的患者术中采用MARS及简化的静脉转流,与对照组60例未采用静脉转流的病例对照。结果:研究组手术时间、无肝期时程、术中输血制品量、术后ICU停留时间、术后1月生存率和1年生存率均显著优于对照组。结论:PBLT术中采用MARS及简化的静脉转流有助于稳定机体内环境和血流动力学。第三部分Molecular Adsorbent Recycling System(MARS)在肝移植术后近期的支持治疗目的:总结肝移植术后近期应用MARS的经验。方法:回顾分析肝移植术后近期5例延迟性肝功能恢复患者接受MARS治疗的疗效。结果:单次6小时(或多次)MARS治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平,其中4例病人痊愈出院,1例供肝重度灌注性损伤患者,因各种原因不愿行再次肝移植,出院后2周死亡。结论:MARS是肝移植术后近期延迟性肝功能恢复患者渡过危险期安全而有效的辅助治疗方法,为肝移植术后康复起到了辅助作用。第四部分Molecular Adsorbent Recycling System(MARS)在肝移植术后远期的支持治疗目的:探讨KARS在治疗肝移植术后长期存活病人移植肝发生慢性移植肝失功能中的应用及疗效。方法:对10例肝移植术后3年以上因移植肝慢性失功能再次入院的病人进行MARS辅助治疗。结果:9例病人通过3次以上MARS辅助治疗后,肝功能移植肝慢性失得到控制,病情好转出院,另一例病人,加用血浆置换后好转出院。结论:KARS治疗肝移植术后远期移植慢性失肝失肝功能的病人,其疗效是显著和可靠的。可有助于使肝移植术后慢性失功能的病人再次渡过危险期。
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