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目的:PHC患者中行手术治疗,观察完全腹腔镜与开腹肝脏左外叶切除术患者的近、远期疗效,论证完全腹腔镜肝脏左外叶切除术在临床应用的可行性。方法:选取自2012年1月至2016年12月期间在新疆医科大学第一附属医院明确诊断为PHC并根治性肝脏左外叶手术切除的病例,总共58例,依据术式不同分为腹腔镜组26例和开腹组32例,比较患者一般情况:年龄、性别、乙型肝炎病毒感染、肝功能Child-Pugh分级、肝脏硬化患者例数、体重指数、肿瘤直径、手术切缘、术前实验室检验项目(TBIL、ALB、ALT、AST、PLT)、甲胎球蛋白等结果。观察两组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛VAS评分、术后3天肝功能检验值(TBIL、ALB、ALT、AST)、肿瘤直径大小、手术切缘距离、术后并发症等临床指标,随访手术后1年、3年肿瘤总生存率和无病生存率。用SPSS 15.0统计软件检验,计量资料用t检验;计数资料用X2检验;发症例数<5例,采用精准Fisher检验;时间依赖性数据用中位数表示,P<0.05有统计学差异。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为79±11 min和105±30 min(P<0.05),出血量分别为117±35 ml和243±73 ml(P<0.05),术后住院时间分别为7±2天和14±2天(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间分别为2.8±0.6天和4.4±0.9天(P<0.05),术后疼痛评分分别为4.3±1.9分和7.3±1.2分(P<0.05),术后3天ALB分别为35.1±4.8 g/L和33.2±4.1 g/L(P<0.05),术后3天ALT分别为143.8±72.48 U/L和216.1±149.5 U/L(P<0.05),术后3天AST分别为133.5±58.58 U/L和242.3±177.6 U/L(P<0.05),术后3天TBIL分别为20.3±4.5 umol/L和27.1±9.1 umol/L(P<0.05),两组并发症总计分别为3例(11.5%)和12例(37.5%)(P<0.05),Clavien–Dindo分类>III类的并发症分别为0例和4例。手术后1年肿瘤总生存率分别为96.2%和93.8%,术后3年肿瘤总生存率分别为84.6%和81.3%,术后1年无病生存率分别为84%和76.4%,手术后3年无病生存率分别为70.2%和67.9%(P>0.05)。结论:腹腔镜肝脏左外叶切除术治疗原发性肝癌能够有效降低腹壁损伤、减少术中出血及组织损伤,术后疼痛感减轻等显著优势,近期效果优于开腹手术,远期生存结果无差别,具有安全,可行,微创和有效性,可做为标准术式值得推广。