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目的:探讨重度高胆红素血症足月新生儿发生急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy,ABE)的可能危险因素和检测脑脊液(Unconjugated bilirubin,UCB)在足月新生儿发生ABE时变化及临床意义。方法:选取2013年9月至2014年6月期间住院治疗的149例重度高胆红素血症足月新生儿为研究对象,调查患儿临床资料及实验室检查结查,采用脑干诱发电位(Auditory brainstem response,ABR)检查评估新生儿ABE,根据ABR结果分为ABE组(ABR异常组)和对照组(ABR正常组);对两组患儿的临床特点进行单因素分析,筛选出有关联的因素,以此为基础,进行非条件Logistic回归模型多因素分析;比较ABE组和对照组脑脊液UCB检测结果。α=0.05为显著性检验标准。所有数据采用SPSS 18统计软件包进行统计分析。结果:单因素分析显示:新生儿败血症、出生体重、胎龄、脑脊液UCB含量与发生ABE相关联;非条件Logistic回归模型多因素分析显示:新生儿败血症(OR=8.138,95%CI:1.165~56.835)、脑脊液UCB含量(OR=1.270,95%CI:1.092~1.478)为严重高胆红素血症足月新生儿发生ABE的独立危险因素,胎龄(OR=0.357,95%CI:0.149~0.854)为严重高胆红素血症足月新生儿发生ABE的保护性因素;ABE组和对照组患儿脑脊液UCB含量分别为(?x±s):9.98±5.83μmol/L、5.24±4.49μmol/L,两组差异有统计学意义(P=0.001);协方差分析在控制其他因素影响后,两组患儿脑脊液UCB含量分别为(?x±SE):10.297±1.342μmol/L,5.163±0.564μmol/L,两组患儿脑脊液UCB含量平均差为5.134μmol/L,P=0.002。结论:ABR可用于足月新生儿ABE的早期诊断;胎龄小、并存新生儿败血症及脑脊液UCB含量明显增高为重度高胆红素血症足月新生儿发生ABE的高危因素,对存在有上述危险因素的严重高胆红素血症足月新生儿应尽早进行ABR检查,以便早期识别ABE发生;脑脊液UCB含量测定可作为ABE的敏感指标。