论文部分内容阅读
研究背景与目的：部分药物难治性癫痫患者皮层存在局灶致痫灶。手术切除此区域后，癫痫发作就会停止。手术前需对致痫灶进行精确定位。传统的电生理和形态学影像检查方法不能满足致痫灶的定位要求。部分性癫痫发作患者PET FDG脑显像示发作间期脑皮层局灶性代谢减低，发作期同一区域却出现代谢增高，且与脑电图所示致痫灶吻合很好，但机制不明。这一现象已被用于对难治性部分性癫痫发作患者癫痫灶进行定侧、定位。国外很多文献报道，PET FDG对癫痫灶定位的灵敏度和准确率很高，优于头皮脑电和形态学影像技术。在我国PET FDG显像尚处于开始阶段，这方面的报道不多。本课题拟对各种癫痫患者的PET FDG图像与致痫灶的关系进行研究分析，以期达到术前较准确地定位，帮助临床医生选择手术适应症和预测疗效的目的。 研究对象和方法：73例（82例次）癫痫患者（男51例，女22例，平均年龄23.3岁）和20例对照者（男15例，女5例，平均年龄38.5岁）的PET FDG脑显像图像进行视觉分析和半定量分析（感兴趣区法测定两侧大脑半球相应部位的不对称指数（AI）和各脑区之间的标准摄取值（SUV）比值）；部分病例的PETFDG和MRI图像进行了融合，并将癫痫患者PET FDG-图像与同期脑电图和MRI结果进行比较；40例手术患者的手术疗效进行了随访，其中8例术后复查了PET FDG显像；并比较PET FDG显像、VEEG、MRI对致痫灶术前定位的准确率。分析脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。 PET扫描仪为SIEMENS／CTI公司EXACT HR+型，18F标记2-脱氧葡萄糖(2[18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose，18FDG)为本中心自行制备。 SUV=病灶放射性摄取（MBq／g）／[注射剂量（MBq）／体重（g）] AI（％）=(SUV左ROI-SUV右ROI)／[(SUV左ROI+SUV右ROI)／2]*100％ 结果与讨论： 1．对照组20例，PET FDG显像各脑区放射性摄取由高到低依次为基底节、额叶、枕叶、顶叶、颞叶外侧、小脑、颞叶内侧、丘脑。根据模板ROI位置测