多孔硬膜外导管在支气管软镜检查术中气道局部麻醉的作用

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianzhiziyao
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背景和目的:利多卡因通过支气管软镜的工作通道可以提供有效的气道局部麻醉作用,但药物在主气管及左右支气管并不能获得很好的分布。本次随机对照研究是为了确定通过多孔硬膜外导管进行“Spray-as-You-Go”局部麻醉,利多卡因在药物分布和减少咳嗽反射的作用是否优于传统方法。
  方法:共100名患者随机分为2组,每组50人,两组都采用“Spray-as-You-Go”局麻技术的气道局部麻醉,C组是直接通过支气管软镜的工作通道,E组是通过支气管软镜工作通道的三孔硬膜外导管途径。最主要的观察指标是咳嗽的严重程度(通过四分量法记录),同时记录咳嗽的VAS评分,丙泊酚和利多卡因的总量,追加丙泊酚和利多卡因的频率,PACU停留时间,不良事件的发生率。
  结果:两组结果在严重咳嗽的中值具有明显的不同。咳嗽的VAS评分由支气管镜检查医生和护士打分,两者的打分,C组均高于E组(支气管镜检查医生:3vs2P=0.002;护士:3vs2,P<0.001)。气管、左右支气管咳嗽的发生率也是C组高于E组(p<0.01)。C组8名患者和E组2名患者在检查时氧饱和度低于90%(P=0.046)。丙泊酚追加的次数和总量相似(P=0.539和P=0.492)。然而,C组患者需要更多额外的利多卡因(P<0.001),总的利多卡因量E组明显少于C组(P<0.001)。在PACU停留时间没有明显的差别(P<0.001)。
  结论:采用“Spray-as-You-Go”这种局麻技术的支气管镜检查术,通过多孔硬膜外导管(3个开口)给药的气道局部麻醉效果优于传统方法。
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