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目的通过系统评价探索太极拳运动对老年人平衡功能的影响,以期得到太极拳改善老年人平衡功能的最佳方案,进而预防或减少老年人跌倒的发生。研究方法检索万方数据知识服务平台(WanFang);清华同方知网数据库(CNKI);中文科技期刊数据库(维普);中国生物医学数据库(CBMdisc);Pubmed数据库;EMbase数据库;Web of Science数据库;Cochrane Library数据库中的临床试验文献,检索时间均从各个数据库收录起始时间至2016年3月底。严格对纳入文献的质量进行独立评价,应用RevMan 5.3系统评价软件进行Meta分析。异质性检验使用Q值统计量检验法和卡方检验法。多个同类研究间具有同质性,选用固定效应模型进行统计量合并;反之则进行亚组分析或敏感性分析,消除异质性的来源后,应用固定效应模型进行分析;如无法消除异质性,则采用随机效应模型进行分析。二分类变量用相对危险度(RR)来表示,连续性变量使用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)来分析。两种类型资料均计算95%可信区间,如不能进行Meta分析则进行描述性分析。对纳入文献较多的结局指标(不小于5篇)按照发表时间排序后进行累积Meta分析,应用相关图示来表明,分析太极拳对老年人平衡功能影响的动态变化趋势,进一步对其疗效进行评价。结果1纳入研究特征共纳入59项研究,试验地点来自8个国家,31篇英文文献和28篇中文文献。包括随机对照试验26项和非随机对照试验33项,其中非随机对照研究包括非随机对照试验5项,队列研究17项,自身前后对照试验11项。试验组的干预措施为太极拳,对照组的干预措施包括空白对照和其他运动疗法,其中其他运动疗法包括瑜伽,气功,健步走,交谊舞,认知活动训练,标准化平衡训练以及其他低运动量干预等,不同研究的干预措施存在差异性。纳入研究的干预措施的练习周期为5天～15年,每次练习时间为30分钟～90分钟,练习频率为每天2次～每周1次,总的练习时间为6小时～2994小时.2效果分析随机对照研究显示,与空白对照组比较,太极拳对老年人Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)得分的影响差异无统计学意义,与其他运动疗法比较,差异亦无统计学意义;与空白组或其他运动疗法比较,太极拳对老年人跌倒次数的减少差异有明显的统计学意义;与空白组比较,太极拳干预时间分别为38～80个小时和180～336小时时,太极拳对老年人闭眼单足站立时间(One-leg standing,OLS)的提升差异均有统计学意义;太极拳干预时间为20～48小时,太极拳对老年人睁眼单足站立时间的影响差异无统计学意义,干预时间为64～80小时太极拳对老年人睁眼单足站立时间的影响差异有统计学意义;与其他运动疗法比较,干预时间为20～48小时和64～80小时,太极拳对老年人睁眼单足站立时间影响差异无统计学意义;与空白组或其他运动疗法比较,太极拳对老年人起立行走试验(Timed up and go,TUG)得分差异均无统计学意义;与空白组相比,太极拳对老年人功能性伸展测试(Functional reach test,FRT)得分差异无统计学意义;与其他运动疗法比较,差异有统计学意义;与空白组或其他运动疗法比较,太极拳组老年人跌倒恐惧(Fear of fall,FOF)的例数较少,跌倒恐惧较低,差异均有统计学意义。非随机对照研究结果显示,与空白对照组相比,太极拳对老年人闭眼单足站立时间影响的差异有统计学意义;与空白对照组相比,太极拳对老年人起立行走试验得分影响的差异有统计学意义。队列研究的结果显示,与空白对照组相比,太极拳对老年人闭眼单足站立时间影响的差异有统计学意义;太极拳对老年人平衡木行走得分的差异无统计学意义;太极拳对老年人Romberg试验得分影响的差异有统计学意义。自身前后对照试验的结果显示,太极拳锻炼后,干预时间为48～64小时,老年人的闭眼单足站立时间与试验前差异无统计学意义,干预时间为96～288小时,老年人的闭眼单足站立时间与试验前差异有统计学意义;老年人的睁眼单足站立时间与试验前比较差异无统计学意义;起立行走试验得分与实验前比较差异有统计学意义;平衡木行走得分与实验前比较差异有统计学意义;功能性伸展测试干预时间为7.5小时,与试验前比较差异无统计学意义,干预时间为36～54小时差异有统计学意义;跌倒恐惧得分试验前后差异无统计学意义。结论1太极拳一定程度上可以改善老年人的平衡功能。其中,太极拳对老年人的静态平衡功能有明显的改善作用,对老年人的动态平衡功能的具体改善效果尚无法明确。2太极拳可减少老年人跌倒次数,减少或降低老年人跌倒恐惧,间接地提高老年人的平衡功能。3太极拳干预效果的发挥需要一定的时间周期。就本研究所得结果而言,太极拳的总体的干预时间在80小时以上,其对平衡功能的改善作用可呈现稳定性。4太极拳与其他运动疗法相比,仅部分结局指标有统计学意义,与其他疗法相比效果是否有优势暂未明确。