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目的评估立体定向伽玛刀治疗垂体泌乳素腺瘤(后简称PRL腺瘤)术后患者的泌乳素(PRL)变化情况,探讨影响泌乳素变化的预后相关因素。方法收集3个不同伽玛刀中心PRL腺瘤临床资料,回顾性分析OUR旋转式伽玛刀治疗垂体PRL腺瘤135例,其中54人在伽玛刀治疗前接受过神经外科手术,81例伽玛刀是作为首次治疗。术前均行垂体系列激素、核磁检查,并尽量排除引起PRL升高的其他原因及疾病。采用OUR-XGD伽玛刀治疗。50%的等剂量曲线包绕靶区,给予边缘剂量14～35GY,对于巨大腺瘤采用分次治疗,采用术后PRL水平并结合临床症状评价疗效。术后定期复查PRL与MRI观察临床疗效,统计分析伽玛刀治疗PRL腺瘤后患者PRL水平与垂体PRL是否有侵袭性、是否有手术史、是否有多巴胺激动剂(Dopamine Agonists,DA)服用史、边缘剂量、肿瘤体积、术前PRL水平、性别7个变量的关系。结果1.随访情况:所有病例随访时间6～21个月,平均随访(14.58±2.42)个月,PRL恢复正常者为44例,治愈率为32.6%;PRL下降者56例(59.4%),总有效率为74.1%,伽玛刀治疗抑制了肿瘤的生长,有效控制率为71.9%;7例(5.2%)出现垂体功能低下。2.预后相关因素分析:伽玛刀术前PRL水平在100～1009μg/L,对7个变量进行单因素分析(卡方检验),结果表明PRL腺瘤患者术后PRL水平与是否有侵袭性(χ~2=4.426,P=0.039 )、是否手术(χ~2=5.114,P=0.042 )、是否有DA服用史(χ~2=9.244,P=0.002)、边缘剂量(χ~2=13.431,P=0.002)、肿瘤体积(χ~2=6.927,P=0.019)、术前PRL水平(χ~2=8.535,P=0.003)因素相关,而与性别(χ~2=1.985,P=0.159)无关;Logistic多因素分析发现肿瘤体积、是否有侵袭性、边缘剂量是垂体PRL腺瘤患者伽玛刀治疗效果的独立预测因素。结论1.伽玛刀是治疗PRL腺瘤的一种安全有效治疗方法;2.患者术后PRL水平与是否有侵袭性、是否有手术史、是否有DA服用史、边缘剂量、肿瘤体积、术前PRL水平相关,与性别无关。3是否有侵袭性、肿瘤体积、边缘剂量是预后的明显影响因素;是否有手术史、是否有DA服用史、术前PRL水平与预后没有明显相关性。