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[目的]评价乙肝后肝硬化患者的生存质量改变状况。
[方法]收集乙肝后肝硬化患者106例,应用健康相关问卷(SF-36量表)、慢性肝病问卷(CLDQ)进行信效度检测,考核量表Cronbachsα系数、信度和结构效度。收集56例乙肝后肝硬化患者,随机分为治疗组28例,对照组28例,分别予扶正化瘀片和扶正化瘀模拟片,应用SF-36量表、慢性肝病问卷(CLDQ)以及中医症状观察表对患者治疗前后生存质量及中医症候进行测评;结合实验室检查如肝功能(A、TB、DB、ALT、AST、GGT)、纤维化指标(HA、PA)、病毒指标(HBV-DNA、乙肝两对半)等,分析影响患者生存质量的可能因素。
[结果]
(1)SF-36、CLDQ量表测评乙肝后肝硬化患者生存质量Cronbachsα系数范围分别是0.666~0.750和0.671~0.748。筛选SF-36量表10个维度进行因子分析,KMO值0.605,总方差65.716%;CLDQ量表,KMO值0.733,总方差为64.861,表明两量表均具有较好的内部一致性信度和结构效度。
(2)SF-36量表测评:治疗组,躯体功能(PF)、机体功能(BP)、总体健康(GH)、情感角色(RE)、总体心理健康(MH2)维度,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),活力(VT)、社会功能(SF)、心理卫生(MH)维度,前后比较有显著性差异(P<0.01);对照组,总体健康(GH)、社会功能(SF)维度,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01),心理卫生(MH)维度前后比较有统计学意义(P<0.05)。
(3)CLDQ量表测评:治疗组,在系统症状(SS)、情感(EF)、焦虑(WO)维度,治疗前后比较有显著差异(P<0.01),腹部症状(AS)维度,前后比较有统计学意义(P<0.05);对照组,腹部症状(AS)、系统症状(SS)、情感(EF)、焦虑(WO)维度治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。
(4)多元逐步回归显示CLDQ评分与血小板(PLT)、白蛋白(Alb)成正相关(P<0.05);与凝血酶原时间(PT)、年龄成负相关(P<0.01)。
[结论]
(1)SF-36、CLDQ量表具有良好信效度,可用于评价乙肝后肝硬化患者生存质量。
(2)SF-36量表:治疗后,治疗组在躯体功能、机体功能、总体健康、情感角色、总体心理健康、活力、社会功能、心理卫生维度明显改善;对照组在总体健康、社会功能、心理卫生维度明显改善。
(3)CLDQ量表:治疗后,治疗组在系统症状、情感、焦虑、腹部症状维度明显改善;对照组腹部症状、系统症状、情感、焦虑维度明显改善。
(4)乙肝后肝硬化患者生存质量与血小板(PLT)、白蛋白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、年龄有相关性。