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目的：探讨肾功能正常期及代偿期47例成人原发性肾病综合征中医辨证分型与肾活检病理类型、血生化指标及尿液相关检查之间的关系。方法：1．病例来源为武汉市第一医院肾内科自2003.11-2006.6经临床诊断为肾病综合征的成年人，住院期间行肾穿刺活检，肾功能在正常期及代偿期的56例患者。2．排除9例不符合入选标准的PNS患者，其中7例为收集资料不完整，2例为肾穿刺病理中的肾小球数小于10个。3．符合入选标准的47例PNS患者中医辨证分型分为肺肾气虚型、脾肾阳虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型4型。4．将47例PNS肾活检病理进行病理类型分类，并对肾小球病变、肾小管间质病变、肾脏总病变进行定量评分。5．观察血生化指标：Alb、TC、TG、HGB、IgA、IgM、IgG、C3、C4、BUN、Scr、Ccr；尿检指标：24小时尿蛋白定量、尿NAG、Lys。6．分析47例PNS中医证型、病理类型的分布特点。7．比较47例PNS中医证型与肾活检病理类型、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏病变总积分、血生化指标、尿液相关检查之间的相关性。结果：1．47例PNS中医证型分布：脾肾阳虚型26例(55.3％)，肺肾气虚型11例(23.4％)，肝肾阴虚型6例(12.8％)，气阴两虚型4例(8.5％)，肝肾阴虚型与气阴两虚型病例数较少，故未进行处理，因此只对肺肾气虚型和脾肾阳虚型进行统计学分析。2．47例PNS病理类型分布：MsPGN 36例(76.6％)，MN 7例(14.9％)，FSGS 2例(4.3％)，MPGN及MCD各为1例(均占2.1％)。3．肺肾气虚型与脾肾阳虚型肾活检肾小球病变积分比较显示，两证型在基底膜厚度积分方面有显著性差异(p＜0.05)，肺肾气虚型基底膜厚度积分比脾肾阳虚型低，而两证型在系膜细胞增生、系膜基质增宽、球囊粘连、小球硬化、血管襻狭窄积分方面无显著性差异(p＞0.05)。4．肺肾气虚型与脾肾阳虚型肾小管间质病变比较显示，两证型在肾小管扩张，肾小管上皮细胞变性积分方面有显著性差异(p＜0.05)，肺肾气虚型肾小管扩张积分比脾肾阳虚型高，而肾小管上皮细胞变性积分比脾肾阳虚型低，两证型在肾小管萎缩、肾小管上皮细胞坏死、肾间质纤维化、肾间质炎细胞浸润积分方面无显著性差异(p＞0.05)。5．肺肾气虚型与脾肾阳虚型在肾小球病变总积分，肾小管间质病变总积分，肾脏病变总积分的比较中，无显著性差异(p＞0.05)。6．肺肾气虚型与脾肾阳虚型在血生化指标的比较显示，两证型在血Alb、IgG的比较中有显著性差异(p＜0.05)，肺肾气虚型血Alb、IgG的含量比脾肾阳虚型高，而两证型在血TC、TG、HGB、IgA、IgM、C3、C4的比较中无显著性差异(p＞0.05)。7．肺肾气虚型与脾肾阳虚型肾功能的比较显示，两证型在血Scr、BUN、UA、Ccr的比较中无显著性差异(p＞0.05)。8．肺肾气虚型与脾肾阳虚型在24hu-TP、NAG、Lys之间的比较中显示，两证型之间无显著性差异(p＞0.05)。结论：1．肾功能正常及代偿期的成人PNS，中医证型分布以脾肾阳虚型最多。2．肾功能正常及代偿期的成人PNS，肾活检病理类型以MsPGN最多。3．肾功能正常及代偿期的成人PNS，肺肾气虚型的肾小球基底膜增厚较脾肾阳虚型轻微。4．肾功能正常及代偿期的成人PNS，肺肾气虚型肾小管扩张比脾肾阳虚型严重，而肾小管上皮细胞变性比脾肾阳虚型轻微。5．肾功能正常及代偿期的成人PNS，肺肾气虚型血浆Alb、IgG含量比脾肾阳虚型高。6．肾功能正常及代偿期的成人PNS，肺肾气虚型血TC、TG、HGB、IgA、IgM、C3、C4、肾功能与脾肾阳虚型无差别。7．肾功能正常及代偿期的成人PNS，肺肾气虚型24hu-TP、尿NAG、Lys与脾肾阳虚型无差别。8．病理及血生化指标提示，肾功能正常及代偿期的成人PNS，脾肾阳虚型比肺肾气虚型病变严重。