论文部分内容阅读
目的：通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下端距肛缘距离、TNM的分期以及保肛率等来评价新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌中的临床疗效,从而更好的指导临床应用。材料和方法：收集2012年1月～2015年1月期间在广西医科大学第一附属医院实行新辅助放化疗的41例Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌患者的临床资料,其中Ⅱ期(cT3-4N0M0)7例、Ⅲ期(cT1-4N1-2M0)34例。所有患者行新辅助放化疗治疗,放疗方案：放疗科用美国瓦里安直线加速器6 MV X线进行多野照射,剂量：45-50Gy/25-28次,总共时间大约5周左右。放疗开始同步服用卡培他滨片,剂量：1700-2000mg/m2/d。新辅助放化疗结束后,对直肠癌患者再行盆腔MRI检查,对肿瘤浸润深度及周围淋巴结的情况进行评估,从而明确术前临床分期。患者休息6-8周后,重新收住入院后行相关检查,确认无手术禁忌症后进行手术。通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、肿瘤下端距肛缘距离、TNM分期以及保肛率等来分析新辅助放化疗在Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌的临床疗效。结果：1、新辅助放化疗前直肠肿瘤最大直径平均为6.4cm,放化疗后肿瘤最大直径平均4.2cm,平均减小了2.2cm。2、新辅助放化疗前肿瘤距肛缘的平均距离5.2cm,放化疗后距肛缘的平均距离：6.2cm。平均回缩1cm。3、接受手术治疗的患者共21例,其中行Dixon术15例,有3例行预防性造口；行Miles术3例；Hartmann术3例。保肛率为：71.4%。4、所有患者中TNM降期的总例数为24例,总降期率达58.5%。其中T3期降为T2期为6例,T3期降为TO期为2例,T4期降为T3期为7例。T期的总降期为15例,占36.5%。N1期降为NO期为14例。N期的总降期为14例,占40%。结论：新辅助放化疗可使直肠肿瘤缩小、肿瘤下端距肛缘距离增加、降低肿瘤TNM分期、提高保肛率,是Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌理想的辅助治疗措施。