目的 探讨碳酸酐酶(carbonic anhydrase, CA)和Ⅳ型胶原酶(type Ⅳ collagenase)在胆脂瘤型中耳炎的表达和活性，以及它们在胆脂瘤骨质破坏机制中的作用。方法 采用免疫组化SABC染色法检测54例(57耳)中耳胆脂瘤和22例外耳道皮肤组织中碳酸酐酶的表达，应用明胶酶谱法测定41例中耳胆脂瘤和20例外耳道皮肤中Ⅳ型胶原酶(包括基质金属蛋白酶-2和-9, matrix metalloproteinases-2 and -9, MMP-2和MMP-9)的活性。结果 ① CA在中耳胆脂瘤上皮和外耳道皮肤的阳性表达率分别为98.25%和63.64%，主要位于细胞浆中。在胆脂瘤组织中CA主要分布在棘细胞层、颗粒层和基底细胞层，角质层表达较弱。而在外耳道皮肤中CA主要分布在棘细胞层和颗粒层，基底细胞层和角质层表达较弱。胆脂瘤组织CA的表达高于外耳道皮肤，P＜0.05。广泛性胆脂瘤和局限性胆脂瘤CA的表达无差别，P＞0.05。②中耳胆脂瘤组织中MMP-2和MMP-9的平均活性为0.954±0.411和2.676±0.734面积灰度/mg/ml，而外耳道皮肤的平均活性为0.355±0.160和1.166±0.443面积灰度/mg/ml。胆脂瘤组织MMP-2和MMP-9的活性均较外耳道皮肤高，P＜0.01，其中MMP-9的活性较MMP-2高，P＜0.01，两者呈明显的正相关， P＜0.01。③广泛性胆脂瘤组织中MMP-2和MMP-9的平均活性为1.062±0.401和2.946±0.134面积灰度/mg/ml，而局限性胆脂瘤的平均活性为0.701±0.318和2.193±0.601面积灰度/mg/ml。广泛性胆脂瘤MMP-2和MMP-9活性较局限性胆脂瘤高，P＜0.01。儿童组与成人组、男和女、复发组与首发组的MMP-2和MMP-9活性均无显著差异性，P＞0.05。④中耳胆脂瘤组织MMP-2和MMP-9活性与CA的表达无相关性，P＞0.05。结论 ①中耳胆脂瘤组织CA的表达高于外耳道皮肤；② 中耳胆脂瘤组织Ⅳ型胶原酶(MMP-2和MMP-9)活性显著高于外耳道皮肤组织，且广泛性胆脂瘤高于局限性胆脂瘤，提示Ⅳ型胶原酶参与中耳胆脂瘤的骨质破坏过程，酶活性的高低与胆脂瘤骨质破坏的范围密切相关。