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目的: 评估锥形束CT（Cone beam computer tomography，CBCT)在下颌阻生智齿(Impacted mandibular third molar，IMTM)拔除前对下颌神经管(The mandibular canal,MC)暴露及设计方案的精确性。 方法: 选择曲面断层片(Panoramic radiography，PR)片中显示IMTM根方与MC关系密切者进一步行CBCT检查。分析PR片中IMTM根方与MC关系密切者各分类所占的比例，CBCT进一步分析各分类中IMTM根方与MC接触率；根据CBCT与PR分别作出拔除方案设计；依据CBCT设计的方案拔除IMTM，术中即刻检查MC暴露情况，并与术前PR和CBCT评估的各分类中MC接触率作比较。 结果: 在PR上显示IMTM根方与MC密切关系者252颗，通过CBCT验证有160颗根方与MC接触。PR与CBCT比较，CBCT在判断去骨部位和数量，是否需要分根，决定脱位方向上，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；在术前决定是否需要劈冠上，两组差异无统计学意义。拔除术中发现42颗MC暴露，8颗由于出血量多不确定MC暴露。有1例患者出现下唇麻木。 结论: PR与CBCT比较，CBCT更能精细的显示IMTM与MC的三维空间关系。CBCT评估IMTM根方与MC接触率更接近于术中MC暴露率。CBCT能够为术者在拔出复杂的IMTM设计方案中选择准确的手术入路及合理的拔除方法，从而减少手术的并发症。