抑郁症(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类心境障碍。其发病率、伤残率、复发率均较高,严重危害人们的心身健康。WHO指出,21世纪人类面对的最大疾患是精神疾病,而抑郁症是其中的重点。对抑郁症的研究已引起国内外学者的重视。目前西药对抑郁症的治疗仍存在着起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等不尽人意之处。中医辨证论治,对症用药,立足于整体调节,具有理法方药的灵活性和药效的安全性等特点,而且副作用较小,具有一定的优势。随着人们对中医药和针灸的不断认识,纯天然的、无毒副作用的中草药和针灸有可能成为治疗抑郁症的一种新趋势。因此,从中医药的角度对抑郁症的病因病机、治则治法、中医证候规律进行理论性总结和探讨,具有一定的现实意义。本课题研究在系统整理抑郁症的古今文献的基础上,结合抑郁症的病因病机特点和导师的临床经验,在轻、中度抑郁症患者中,选择抑郁症的常见证型肝郁脾虚型进行随机、对照、盲法的观察,以汉密尓顿抑郁量表和抑郁中医证候标准进行疗效评定,目的在于进一步验证舒肝健脾法治疗抑郁症的疗效,加深对抑郁症中医病因病机和治则治法的认识,从而进一步验证抑郁症的中医证型标准的准确性和中医辨证治疗抑郁症的疗效,探索抑郁症中医证候发展规律。临床研究的主要内容:本课题采用随机、对照、盲法原则,共选取符合轻、中度抑郁症及中医肝郁脾虚证证候标准的60例患者,按随机的原则分为治疗组和对照组,治疗组和对照组各30例。治疗组口服逍遥散,对照组口服氟西汀胶囊,疗程均为6周。结果:①按中医疗效指数评估临床疗效,治疗组临床控制10例(占33.33%),显效14例(占46.67%),有效3例(占10%),无效3例(占10%),总有效率为90%。对照组临床控制1例(占3.33%),显效14例(占46.67%),有效6例(占20%),无效9例(占30%),总有效率为70%。两组总有效率比较,具有统计学意义,P<0.01,治疗组明显优于对照组。②按HAMD评分评估临床疗效,治疗组临床控制5例(占16.67%),显著进步13例(占43.33%),进步7例(占23.33%),无效5例(占16.67%),总有效率为83.33%。对照组临床控制3例(占10%),显著进步11例(占36.67%),进步8例(占26.67%),无效8例(占26.67%),总有效率为73.33%。两组总有效率比较,P>0.05,治疗组与对照组疗效相当。③治疗组对食欲下降、腹胀、入睡难、口干口苦及多梦等症状的疗效上优于对照组(P<0.01或P<0.05)。④应用逍遥散治疗,未见到不良反应。结论:①逍遥散组对抑郁症HAMD量表减分率的总有效率在2、4、6周略优于相对照的氟西汀组,并随着治疗时间的延长,疗效越好。但由于本研究的样本量较小,两组间在各时间点的疗效差异无统计学意义。②逍遥散组对肝郁脾虚型抑郁症中医证候减分率的总有效率在2、4、6周明显优于氟西汀组,并随着治疗时间的延长,疗效越好。但氟西汀对抑郁症相同中医证型在相同时间段的总有效率无明显差异。③逍遥散对脾虚辨证有特征意义的症状,如食欲下降、腹胀等的疗效明显优于氟西汀,对改善睡眠、口苦口干亦有明显疗效。④临床研究表明舒肝健脾法治疗抑郁症具有较好的疗效,且无明显的毒副作用,提示了中医辨证治疗抑郁症具有一定的优势。