【摘 要】
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研究背景:近年来,我国及全世界的糖尿病患病率逐年上升,糖尿病会对人体多个系统产生损害,而许多血糖异常人群在进展为糖尿病之前,其高血糖水平就已经对机体产生了损害。因此,对糖尿病前期人群进行尽早发现并及时干预,对于延缓甚至逆转该人群进展成为糖尿病具有重要意义。目的:探究血糖升高对人体脑功能的损伤表现及机制,为临床早期发现、并实施及时干预提供影像学依据。材料与方法:在2019年5月至2020年1月期间共
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研究背景:近年来,我国及全世界的糖尿病患病率逐年上升,糖尿病会对人体多个系统产生损害,而许多血糖异常人群在进展为糖尿病之前,其高血糖水平就已经对机体产生了损害。因此,对糖尿病前期人群进行尽早发现并及时干预,对于延缓甚至逆转该人群进展成为糖尿病具有重要意义。目的:探究血糖升高对人体脑功能的损伤表现及机制,为临床早期发现、并实施及时干预提供影像学依据。材料与方法:在2019年5月至2020年1月期间共纳入54名受试者,包括18名糖尿病前期患者、18名已确诊的2型糖尿病患者和18名血糖正常的对照者。所有受试者均完成了总体认知功能和心理学评估。所有受试者均采用3.0T磁共振进行脑部的体素内不相干运动磁共振成像扫描。扫描序列包括:3D-BRAVO(T1WI)及IVIM序列。将所有实验对象的IVIM图像在后处理机上运用Functool软件进行后处理,测量双侧海马及黑质感兴趣区的IVIM参数值(f值、D*值和D值)并重建出伪彩图。根据方差齐性分别采用多个独立样本非参数检验后的两两比较或单因素方差分析后样本均数间的多重比较对相应IVIM参数值进行统计分析。左右侧海马IVIM参数值的组内差异采用配对样本t检验进行统计分析。结果:1、神经心理学量表评估结果显示,正常对照组、糖尿病前期组及糖尿病组的MoCA评分分别为25.17±1.86、23.06±2.46及22.67±3.40,三组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。其中糖尿病前期组、糖尿病组的MoCA评分均稍低于正常对照组评分,正常对照组与糖尿病前期组,正常对照组与糖尿病组的MoCA评分差异均具有统计学意义(P<0.05),糖尿病前期组与糖尿病组的MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组间的MMSE、SAS和SDS评分差异无统计学差异(P>0.05)。2、正常对照组、糖尿病前期组及糖尿病组右侧海马f值分别为37.71±15.69、17.12±7.80及 16.28±9.21,左侧海马 f 值分别为 38.18±18.42、16.84±10.7 及 15.76±5.12,右侧海马 D值分别为 7.66±0.37、7.38±0.21 及 7.21±0.42,左侧海马 D 值分别为 7.62±0.50、7.29±0.37及7.26±0.41。与正常组相比,糖尿病前期组及糖尿病组双侧海马的灌注分数f值及扩散系数D值均减低,差异具有统计学意义(P<0.05),三组间的伪扩散系数D*值差异无统计学意义(P>0.05)。3、三组间的双侧黑质IVIM的f、D及D*值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振IVIM成像能够反映糖尿病及糖尿病前期患者由于血糖升高导致的海马灌注及微结构水分子扩散减少,证明血糖升高会造成患者海马结构损伤以及血流灌注的改变,能为进一步临床干预提供影像学依据。
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