86例原发性卵巢癌中医证候特点分析的临床研究

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目的:探讨原发性卵巢癌早期、中期(积聚型、鼓胀型)、晚期患者的证候特点,以期在临床治疗中更好的改善临床症状,延缓病情进展,提高患者生存质量,延长患者寿命。材料与方法:采用回顾性研究,根据Karnofsky(KPS)功能状态评分结果及主要症状表现将86例原发性卵巢癌患者分成早期、中期(积聚型、鼓胀型)、晚期,应用MicrosoftExcel及SPSS17.0统计软件对各期卵巢癌患者的证候表现及各期中临床采集的中医证候类型分别进行频数分析,并根据症状表现对各期进行聚类分析。结果:1、腹胀、倦怠乏力、纳差、睡眠欠佳、腹痛为原发性卵巢癌患者最常见的症状表现,舌红、舌暗、舌淡,苔白、苔薄、脉细、脉沉、脉弦、脉滑为主要舌脉象。2、证候频数分析结果:早期卵巢癌患者以肝郁气滞最为常见,其次为肝郁脾虚,少数出现脾气亏虚、气阴两虚;中期卵巢癌患者则以肝郁脾虚为主,积聚型少数见脾气亏虚;晚期卵巢癌患者为脾肾阳虚、肝肾阴虚两个证型。病理产物所致的相关兼证在各期中的分布不同,早期患者仅有少部分人出现水湿;中期患者中积聚型多见血瘀、湿浊;中期患者鼓胀型多见水湿、湿浊,少见血瘀;晚期患者可见痰毒、湿热、水湿。3、聚类分析结果:早期卵巢癌患者的中医证候特点概括为以肝郁气滞为主,兼有脾虚、气阴两虚、湿热;中期积聚型卵巢癌患者以肝郁脾虚为主,兼有血瘀、湿浊内阻;中期鼓胀型卵巢癌患者以肝郁脾虚为主,兼有湿浊内阻、水湿困脾、湿浊上逆;晚期卵巢癌患者以脾肾阳虚、肝肾阴虚为主,兼有痰毒瘀结、水湿困脾、湿热互结。结论:气机不畅贯穿疾病始终。随着疾病的进展,病久而及脾,脾伤而运化不足,中焦虚弱益显。同时脾虚则不能制木,故中期脾虚症状为标,气机不畅为本,治疗时健脾不忘调畅气机。病久累及肾脏,以肝、脾、肾三脏受累为主,气滞、痰毒、湿热错杂为患,故治疗时以扶正为主,同时应辨证配以理气之品。在中医治疗卵巢癌中,调畅气机应贯穿整个中医治疗过程,针对不同的主证进行相应的辨证论治,以达到良好的治疗效果。
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